探討帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效和安全性

金婷婷

(蘇州市廣濟醫院，江蘇)

0 引言

腦卒中的發生會對患者肢體運動能力及神經組織產生較大影響，導致患者出現行動不便、感知障礙、語言功能失常等情況，由此干擾患者日常的工作及生活，降低患者生活質量。抑郁癥是腦卒中患病患者較為常見且高發的心理疾病，發病原因多以腦卒中影響肢體行動能力、改變患者生活狀態所引起，從而使患者產生心理疾病。腦卒中后抑郁癥的出現，會使患者日常行為及社會功能發生較大變化，促使患者腦卒中疾病的臨床治療效果及患者機體能力恢復效率減慢，降低患者疾病康復效率，延長患者臨床治療時長，從而加重患者經濟負擔。帕羅西汀屬抑郁癥疾病特效治療藥物，通過對帕羅西汀的合理使用，能夠顯著改善患者抑郁癥臨床反應癥狀，對各類型抑郁癥及強迫性神經癥、社交焦慮癥均可見較為高效的臨床治療效果，本文就帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效和用藥安全性開展研究和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取100 例于2019 年1 月至2019 年10 月本院就診腦卒中后患抑郁癥患者，參考臨床治療方式，組別設立參照組和實驗組兩組，每組50 例患者，男性、女性患者比例22:28 為參照組，患者年齡區間37 歲至74 歲，平均年齡(53.49±2.01)歲，男性、女性患者比例23:27 為實驗組，患者年齡區間35 歲至75 歲，平均年齡(52.76±2.71)歲，組間一般基礎資料對比，無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

采用常規治療于參照組患者：患者入院后采用心理健康情況測試評分表，對患者抑郁癥開展測試評分，根據測試評分結果，對患者開展心理疏導治療，患者實施入院常規檢查，對患者腦卒中進行治療，所用藥物以抗血小板凝聚、腦組織及腦神經修復、增進患者細胞代謝、擴張血管、緩解患者顱內壓力為主，以此提升患者腦卒中疾病康復效率，緩解患者抑郁情況，腦卒中治療參照患者疾病恢復情況確定治療時長，心理疏導治療時長為期56 天。

采取常規治療+帕羅西汀治療于實驗組患者：常規治療方式與參照組患者一致，常規治療期間給予患者帕羅西汀(生產廠家：中美天津史克制藥有效公司，生產批號：國藥準字H10950043，藥品規格20mg×10 片/盒)，首次給藥每日給藥一次，一次口服給藥20mg，如患者抑郁癥臨床表現得到有效緩解即可選用此給藥劑量，如患者臨床癥狀未得到有效緩解，可根據患者個人情況，對給藥劑量或給藥次數做出調整，單日服用劑量最高不得超過60mg，用藥時長56 天。

1.3 觀察指標

評估組間患者治療前后心理健康情況，對組間患者治療實施前后情緒障礙、自我評價、運動遲緩等項開展測試評估，分值區間0-25 分，分數高低與患者心理健康情況成正比，以接近滿分為患者臨床治療效果良好。

匯總組間患者用藥安全性，于患者實施治療后，消化系統不適、食欲減退、惡心嘔吐、頭暈乏力、疲勞困頓等用藥不良反應發生人數開展統計，計算用藥不良反應發生幾率，所得百分比數值越高，患者用藥安全性也低，反之則越高，以此觀察組間患者用藥安全性。

1.4 統計學處理

本次研究討論帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效和用藥安全性，數據分析應用統計學軟件SPSS 21.0，t檢驗計量資料，用(±s)表示，χ2檢驗計數資料，具有統計學意義表現為P＜0.05。

2 結果

2.1 評估組間患者治療前后心理健康情況

對組間患者治療前后心理健康情況開展測試評估，經統計后可見，治療實施前，組間患者心理健康狀態無明顯差異，治療實施后，實驗組患者情緒障礙、自我評價、運動遲緩等項測試評估結果得到明顯好轉，顯著優于參照組患者，數據對比可見統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 匯總組間患者用藥安全性

對組間患者用藥安全性進行匯總，經統計后可見，實驗組于治療實施后，患者消化系統不適、食欲減退、惡心嘔吐、頭暈乏力、疲勞困頓等用藥不良反應發生幾率較低，顯著優于參照組患者用藥不良反應發生幾率，證實實驗組用藥安全性較高，數據對比可見統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

腦卒中的發生，會使患者日常生活習慣及肢體行動能力發生較大變化，據不完全統計，50%左右腦卒中患者于發病2個月至12 個月，極易因腦卒中患病因素，產生嚴重心理問題，以抑郁癥為高發心理疾病[1]。腦卒中后抑郁癥的發病初期并未明顯臨床癥狀表現，因此具有發病隱蔽性特點，隨著病情逐步推進，患病患者會逐漸出現食欲減退、興致缺失、倦怠、表達交流效率降低、獨處、睡眠質量下降等情況，發病原因與患者過度擔憂自身疾病、心理壓力過大等因素有關，患者抑郁情況進展至后期，可見患者出現嚴重自殘、輕生意愿，因此在臨床腦卒中后抑郁癥診療中，多見患者出現嚴重心理、行為障礙，家屬觀察到患者異常行為后，才進行就診，錯失抑郁癥最佳治療時機[2]。

表1 腦卒中后抑郁癥患者治療前后心理健康情況(分，±s) n=100

表1 腦卒中后抑郁癥患者治療前后心理健康情況(分，±s) n=100

分組 案例(n) 情緒障礙 自我評價 運動遲緩治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 7.47±1.59 10.67±2.37 7.59±2.83 9.36±2.31 6.35±2.65 11.42±1.90實驗組 50 7.36±1.42 18.12±3.55 7.75±3.06 20.52±1.68 7.23±1.64 21.58±2.32 t-0.3649 12.3417 0.2714 25.1503 1.9967 23.9575 P-0.7160 0.0000 0.7866 0.0000 0.0486 0.0000

表2 腦卒中后抑郁癥患者用藥安全性(n%)

臨床上對腦卒中后抑郁癥患者的治療，多以修復腦卒中患者腦部組織神經、促進患者肢體功能恢復為主要治療方向，抑郁癥的治療則是采取心理疏導干預進行治療，以此減輕患者心理壓力，降低患者擔憂、焦慮感受，但在臨床治療實施過程中，因患者受抑郁癥影響，對醫囑及臨床管理服從效率較差，且對心理治療人員存在較大抗拒情緒，從而導致腦卒中后抑郁癥患者治療期間未見明顯臨床治療效果，以此延長患者治療時長，降低患者疾病康復效率[3]。

帕羅西汀對抑郁癥存在較高的臨床治療效果，藥劑中含有選擇性5-HT 再攝取抑制劑，能夠有效阻斷5-HT 在患者機體中的再吸收效率，從而有效提高患者5-HT 在神經突觸間隙濃度[4]。采用帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者進行治療，可以緩解患者抑郁癥臨床表現癥狀，以此輔助患者臨床疾病診療效率及患者治療期間的配合效率[5]。本次研究中，實驗組患者經治療后，心理健康情況及用藥安全性比較參照組患者，可見明顯治療優勢，數據可見統計學差異(P＜0.05)。

綜上所述，帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者可起到較為高效的治療作用，因此，值得在臨床上使用推廣。