輸卵管通液術配合護理干預治療輸卵管堵塞導致不孕不育患者的臨床效果及對受孕率的影響

李鳳霞，陳秀英

(佛山市高明區中醫院，廣東 佛山)

0 引言

近年來，由于各種原因，不孕不育癥患者數量逐漸增多。在二胎政策開放以來，該類患者的就診率不斷上升[1]。輸卵管堵塞導致不孕不育是比較常見的不孕類型，可引起輸卵管僵硬、堵塞、管腔梗阻等[2]。不孕不育已經影響了患者夫妻雙方感情和家庭和睦等問題，因此，關于不孕不育癥的治療受到了公眾的廣泛關注。本文將對輸卵管通液術配合護理干預治療輸卵管堵塞導致不孕不育患者的臨床效果及對受孕率的影響展開分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2019 年4 月至2020 年4 月收治的輸卵管堵塞導致不孕不育患者中，選取96 例作為本次的研究對象。根據患者接受的治療方式不同進行分組，其中48 例接受中藥通管湯治療的患者納入A 組，另外48 例接受輸卵管通液術治療的患者納入B 組。A 組：年齡24～38 歲，平均年齡(31.26±5.68)歲；不 孕 時 間2～7 年，平 均(4.31±1.05) 年。B 組：年 齡25～39 歲，平均年齡(31.48±5.77) 歲；不孕時間1～7 年，平均(4.16±0.95)年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進一步展開比較。

1.2 方法

A 組：采用中藥通管湯治療，藥方：地鱉蟲、地龍、川楝子、三棱、莪術、雞血藤、桃仁、紅花、香附、敗醬草、龍膽草、土茯苓各10g，用水煎煮，口服，一天一劑，月經干凈后開始服用，連續用藥7 天。

B 組：采用宮腔鏡下輸卵管通液術，在患者月經結束后第5 天進行手術，手術前1 小時服用米索前列醇，湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696，進行常規的消毒、局部麻醉宮頸后，將宮腔鏡插入、調節、定位，于患者兩側輸卵管開口處，在輸卵管內插入0.6cm 左右導管，向輸卵管中注入15mL 生理鹽水、美藍液、地塞米松等混合液，觀察患者的輸卵管情況，若患者仍存在堵塞、部分堵塞的情況，進行加壓注液處理。護理干預：手術前確保患者做好各項檢查，包括B 超、血常規、心電圖等，確認患者具備手術指征；指導患者手術前3 天禁止性生活，手術前6 小時禁食，手術前4 小時禁飲；向患者講解清楚疾病相關知識，以及手術治療的原理、流程，疏導患者的負面情緒。準備好所有的手術器械和用品。手術中對患者進行心電監護，密切觀察患者的血氧飽和度、生命體征等變化情況，做好患者保暖、補液工作。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效和治療后1 年內的受孕率；分析受孕成功率與通液時間和通液次數的關系。

療效：患者經過治療后，其推注輸卵管疏通液通暢且無反流，或者受孕成功，為效果顯著；患者未受孕，但是其推注輸卵管疏通液的阻力明顯減小且無反流，為有效；未達到上述標準的為無效[3]。治療總有效率=效果顯著率+有效率。

受孕率：統計兩組患者在治療后半年、1 年的受孕率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

結果顯示，B 組治療有效率高于A 組(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組患者在治療1 年內的受孕率

結果顯示，B 組患者在治療后1 年內的受孕率高于A組(P＜0.05)，見表2。

2.3 分析受孕成功率與通液時間和通液次數的關系

結果顯示，通液時間在3 個月內的受孕成功率最高，通液2 次的受孕成功率最高，見表3、表4。

3 討論

不孕不育癥的出現，與多種因素有關，包括排卵異常、輸卵管堵塞、子宮內膜異位等等，輸卵管堵塞導致不孕不育癥是臨床上較為常見的一種，由于女性生殖器官的結構較為特殊，輸卵管狹長，在受到病原體入侵后，容易造成炎癥反應，導致分泌物增加，加之輸卵管黏膜碎屑易掉落，最終導致了輸卵管粘連、狹窄和堵塞。不孕不育癥不僅影響到了患者的身體健康，同時也增大了患者的心理壓力[4]。隨著檢測技術的提升，輸卵管堵塞導致不孕不育癥患者的確診率越來越高，臨床醫護人員對其治療高度重視。

在本次研究中，與接受中藥通管湯治療的患者相比，接受輸卵管通液術配合護理干預治療的患者，其治療有效率和受孕率更高。表明采取輸卵管通液術配合護理干預治療輸卵管堵塞導致不孕不育患者，比中藥治療效果更為顯著，提高了該類患者的受孕率。在治療輸卵管堵塞性不孕不育癥時，保證輸卵管通暢度良好是治療的關鍵所在。宮腔鏡輸卵管通液術具有操作簡單、手術視野清晰、效果顯著的特點，相比中藥治療和傳統手術治療，減少了治療的盲目性和術后并發癥[5]。在輸卵管通液術中，采用了宮腔鏡，能夠對患者輸卵管的阻塞程度進行準確判斷，促使手術操作更具針對性；并且通藥壓力較大，能夠更有效地改善輸卵管的堵塞狀態，確保了治療輸卵管堵塞的徹底性；同時還能夠在最大程度上保護患者的子宮生理功能，提升其受孕幾率[6]。此外，手術護理也十分重要，充分的護理干預能夠確保手術順利進展、安全性和降低術后并發癥風險。由于患者心理壓力大，容易出現情緒波動，在護理干預中非常重視對患者心理狀態的改善，當患者保持良好心態時，才能夠更好地配合醫護人員，同時避免因為心理應激反應造成的不良反應。術中配合確保了手術安全、順利展開，手術中對患進行嚴密監測，患者一旦發生異常可及時展開救治。此外，通過結果可看出隨著通液時間延長，受孕幾率會逐漸降低，通液3 個月內是最佳受孕時機，并且通液2 次的受孕幾率更大，提示在對接受通液術治療的患者進行治療前應當將次信息告知患者，以提升受孕成功率。

表1 對比兩組患者的臨床療效[(n)%]

表2 對比兩組患者在治療1 年內的受孕率

表3 分析受孕成功率與通液時間的關系

表4 分析受孕成功率與通液次數的關系

綜上所述，采取輸卵管通液術配合護理干預治療輸卵管堵塞導致不孕不育患者，比中藥治療效果更為顯著，提高了該類患者的受孕率，通液時間3 個月內以及通液2 次的受孕成功率最高，該治療方式值得在臨床上進一步推廣。