分析針對性護理干預措施在手術室感染控制中的效果

向燕顏

(清遠市清城區人民醫院，廣東 清遠)

0 引言

隨著醫療科技水平的提高，手術治療逐漸成為大部分疾病的主要治療手段，因此手術室的護理干預措施對患者術后恢復和手術治療效果極為重要[1]。大部分手術室護理工作時間較長，術前準備工作量大，任何細節疏忽的都會對患者的手術安全造成不利影響，引起患者院內感染[2]。手術室作為醫療體系中的重要組成一環，手術室的護理質量直接影響到患者的手術成功率及患者術中的生命安全。而目前大部分醫院的手術室護理工作任將重點放在檢測患者手術期間的生命體征，對患者術前的器械準備有一定的疏忽，且需要手術治療的患者疾病類型較多，常規護理對其疾病針對性較低，未根據患者疾病特征進行護理服務，因此應用效果不佳。本文就使用針對性護理干預措施在手術室感染控制中的效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019 年7 月至2020 年7 月內收治的50 例各類疾病需行手術治療的患者納入本次研究，將所有患者以手術室護理差異分為參照組，男14 例，女11 例，平均(51.32±12.01)歲和研究組，男13 例，女12 例，平均(52.08±11.54) 歲。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所有患者均需實施手術進行治療；所有患者均了解本研究內容后自愿參與本研究。

排除標準：排除患有血液系統疾病患者；排除傳染性疾病患者；排除溝通、精神障礙、無法自述治療感受的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者實施常規護理：對患者給予術前常規檢測，簡單為患者介紹手術相關知識促進患者配合手術，給患者親屬指導患者術前準備。

1.2.2 研究組

對研究組患者在常規護理基礎上，增加使用針對性護理，具體措施為：①建立針對性護理小組，患者入院后小組成員給予全程針對性護理服務(住院手術辦理、入院指導、健康宣教、住院護理、日常管理以及出院辦理過程)，在整個護理干預和指導過程中，強調患者感染意識，以口頭宣教、健康手冊、健康講座等多種渠道和方式加強患者及其家屬對感染意識的理解程度，增強患者的自護意識，積極配合護理人員的護理工作；②護理人員針對患者的疾病特點，并結合以往同類型疾病的臨床抗感染經驗和護理措施，通過翻閱大量資料、總結經驗，對可能發生的感染風險及時防治，有效規避，對臨床出現的問題更加預定方案及時干預，將感染可能產生的不良后果及時遏制；③患者進入手術室前調控好手術室內的溫濕度，與患者進行術前心理疏導時耐心聽取患者疑慮和需求，緩解患者緊張、焦慮等負面情緒。且再次進行手術室設備器材等器械類檢查、調試、消毒，加強無菌產品的消毒和各項手術物品的處理措施。并在術前1 小時指導患者進行手術相關心理準備和各項檢查，仔細核對患者信息；④術后核查患者手術相關藥物信息檢查和手術同意書、麻醉藥劑量、并根據患者疾病特點和遵照手術要求準備相關藥物，真實、完整及正確的記錄患者使用各類藥物及劑量，記錄手術不良事件，有效處理醫療廢物，對所有使用物品進行最后核對，將患者送回病房時與值班護士做好交接，最后回到手術室進行全面消毒，并補充手術使用的無菌醫療物品，并做好使用和取放記錄[3-4]。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的各感染發生率(肺部感染、創口感染、血液感染)和感染發生時間、住院時長、住院費用。

1.4 統計學分析

本研究數據均采用軟件SPSS 22.0 進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各感染發生率分析

研究組患者各感染發生率4%(1/25)，明顯高于參照組16%(4/25)，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表1。

表1 參照組和研究組各感染發生率對比[n,(%)]

2.2 兩組患者感染發生時間、住院時長、住院費用分析

研究組患者感染發生時間、住院時長、住院費用均明顯低于參照組，差異明顯有統計學意義(P＜0.05)，如表2。

表2 參照組和研究組感染發生時間、住院時長、住院費用對比(±s，分)

表2 參照組和研究組感染發生時間、住院時長、住院費用對比(±s，分)

組別 例數 感染發生時間(d) 住院時長(d) 住院費用(元)參照組 25 6.12±3.03 10.97±5.34 36418.97±234.84研究組 25 3.18±2.15 6.43±2.54 22791.74±130.91 t-3.957 3.839 253.423 P-0.000 0.000 0.000

3 討論

院內感染對患者和社會均會帶來一定的負面影響，這些負面影響不僅對患者的經濟帶來損失，同時對院內感染導致的臨床死亡率也有一定提高[5]。

隨著醫療科技和醫學觀念的不斷發展和進行，在臨床上應用的醫學診療技術的逐漸成熟和抗菌藥物的廣泛應用，也導致了院內感染的控制難度逐漸增加，帶來了一系列的問題，如加重患者病情，延長患者住院時長，增加了患者的醫療費用和護患糾紛的發生率。在上述問題逐漸嚴峻的背景下，如何控制院內感染成為人們關注的焦點問題[6]。

手術患者的感染風險中以創口感染和肺部感染較為常見，院內感染不僅會產生一定的負面影響，還會增加患者的死亡風險。對于臨床手術中的常規護理，主要是在術前對患者及其家屬進行常規術前注意事項科普、手術流程、手術可能達到的治療效果以及手術風險，并詳細解答患者的手術相關疑問，以及術后用藥指導和臥床休息等細節問題。完全程序化護理，容易忽視護理工作中的潛在風險，增加了患者的手術室感染風險，對患者的身心健康均造成嚴重影響。

而針對性護理通過提升護理人員自身工作水平，護理質量，對風險安全意識等相關前提下，提前掌握手術室感染相關危險因素進行相關排查，或加以控制，最大限度杜絕院內感染的意外事件的發生。其護理干預的相關措施可增加護患關系的友好度，是護患之間建立友好的溝通橋梁，通過對患者及其家屬對醫院相關治療案例及主刀醫生的豐富經驗等情況，降低患者及家屬對治療效果的擔憂，緊張等負面情緒，進而拉近護患關系，消除護患之間的陌生感和緊張感，是為后續的持續護理工作奠定基礎的最有效方式。

護理人員通過對自身的高要求高標準及術前對患者的病歷資料的詳細了解，可有效增強護理人員的自信心，因此可以熟練的基本護理操作(靜脈穿刺等)向患者建立一個高大偉岸，可靠的護理人員形象，減輕患者的心理和精神層面等負擔，使患者以積極的心態面對自身疾病，降低因抗拒心理對疾病帶來的負面影響，加重病情。且通過積極的配合治療可為手術順利進行創造良好的基礎，從而減少血流動力學為手術帶來障礙，減少圍術期交叉感染等意外事故，減少重復治療和并發癥的出現，可有效提高患者對臨床護理人員的信任度及滿意度。

因此，在臨床上使用針對性護理干預措施，可通過一系列的針對措施和方法的臨床應用，降低對相關護理患者院內感染風險，且積極配合治療和護理服務，使其治療效果得到保障。針對性護理措施可積極發揮護理人員的主觀能動性，是在結合臨床豐富的護理經驗和對我院住院患者的臨床患者的病歷參考的基礎上，形成的多樣化個性化護理方案。

綜上所述，使用針對性護理干預措施在手術室感染控制中，可有效降低院內感染風險，縮短患者住院時長，降低患者醫療費用，值得臨床應用。