針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用分析

楊昕

(南京醫科大學第二附屬醫院 泌尿外科，江蘇 南京)

0 引言

腎結石為泌尿外科所常見的一種疾病，患者易于產生腎積水，盤腰疼痛以及尿路堵塞等癥狀，更甚會產生尿毒癥，嚴重威脅到患者的生命安全。所以，應對腎結石患者予以及時治療，而以往在治療腎結石患者的過程中，則通常應用開放性手術治療方式，但這種方式卻難以完全將結石取出，在手術期間還易于損傷到患者的泌尿系統，并不利于保障患者的手術效果。鈥激光碎石術為一項新型技術，可良好治療腎結石患者，然而在圍手術期若未能對患者采取針對性的護理措施，那么也不利于保障患者的治療效果，可見在對腎結石患者實施鈥激光碎石術治療的過程中，也應對患者采取針對性護理措施。對此，本文主要研究針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院所收治的90 例腎結石患者平均分為對照組與觀 察 組 各45 例，( 收 治 時 間2019 年4 月 至2020 年4 月)，對照組患者中，男、女：25/20 例，患者年齡23～57 歲，平均年齡(40.65±3.80)歲；觀察組患者中，男、女：26/19 例，患者年齡25～60 歲，平均年齡(42.03.96±3.90)歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者予以常規護理，主要護理內容涵蓋術前抗感染處理，以及術后的飲食指導等，通知還應密切監測患者的各項生命體征，如發現其存在異常問題，那么則需迅速實施處理[1]。并且，在手術之前還應強化對于患者的心理干預，如發現患者存在恐慌或是焦慮等不良情緒，那么護理工作者還應在第一時間對于患者進行心理干預，以解除患者的消極情緒，讓患者能夠保持積極的心態去接受治療工作的開展[2]。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者予以針對性護理，主要護理內容體現如下：其一，術前護理。自患者入院之后，護理工作者需將醫院的環境以及主治醫生等均介紹給患者，以降低患者對于醫院環境以及工作人員的陌生感，防范患者產生緊張或是恐慌情緒[3]。護理工作者也應告知于患者做到禁煙禁酒，若其合并腎功能障礙癥，那么還應要求患者在平時的飲食之中低攝入蛋白質以及鹽含量較高的食物。由于多數患者均為首次接受手術治療，所以護理工作者還應多和患者進行溝通，積極了解患者的心理狀態，并給予患者最為良好的心理干預，若患者情緒消極，那么護理工作者也可將成功治療的案例講述給患者，以降低其心理壓力，增強其對抗疾病的信心，讓其能夠以健康的心理狀態配合于手術治療工作的開展。其二，術中護理。自患者進入手術室后，還應核對其各項信息，監測其血氧飽和度以及血壓等實際狀況，并針對于手術的實際需求，輔助患者調整體位，盡可能提高患者的舒適程度，對患者進行麻醉處置。護理工作者還應在骶尾部貼上敷貼，以避免患者產生壓瘡狀況。另外，還應重視保護患者的個人隱私，以及積極進行保暖護理等。也應針對患者的真實狀況來科學性調整輸液灌注量，從而在最大程度上保障手術治療工作的順利性開展[4]。其三，術后護理。在完成手術后，應將患者安全送回至病房之中，而后護理工作者則需重視調節病房內的濕度和溫度，還要確保床單具備干凈性，進一步提升患者的舒適度，為患者營造良好的康復環境，讓患者的心理狀態保持最佳。在其平躺約6 小時后，護理工作者還應適度抬高其床頭，以防范因產生術后并發癥而影響到患者的術后康復效果。

1.3 臨床觀察指標

①觀察兩組患者護理效果，分為手術時間、下床活動時間、住院時間三項指標。②統計兩組患者并發癥出現情況，涵蓋感染、出血、尿瘺三項指標。③觀察兩組患者護理滿意程度，分為滿意、較滿意、不滿意三個項目，滿意度則為(滿意+較滿意)/本組患者數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、2、3。

3 討論

腎結石疾病在臨床中為一種較常發生的疾病，對于不同腎結石患者來說，其在臨床之中的癥狀表現也有所差異，主要癥狀包括惡心，嘔吐，煩躁不安，腹脹和腰部包塊等，個別患者還會產生尿路感染等狀況，伴發熱以及畏寒等相關現象，更甚會導致患者尿路梗阻，造成腎積水，嚴重降低患者的腎功能，最終則會嚴重威脅到患者的生命安全。在腎結石疾病的臨床治療中，通常均應用手術治療的方式，如鈥激光碎石術在腎結石疾病的臨床治療中就獲得了普遍的應用，這是由于鈥激光為一種高能脈沖性激光，其利于積聚能量產生汽化，進而則能夠起到粉碎結石的作用[5]。在應用鈥激光碎石術實施治療的過程中，還能夠精準定位患者的結石，因此利于在最大程度上排凈患者的結石，并且還不會損傷到患者的軟組織，易于為患者所認可和接受。同時，伴隨我國醫療改革腳步的日益加快，在臨床之中也愈發注重于輔以良好的護理措施來增強手術治療的效果，而據相關調查顯示，若能夠在腎結石患者的圍手術期對其應用良好的護理措施，那么也非常利于提高手術治療的效率。

表1 比較兩組患者護理效果(±s)

表1 比較兩組患者護理效果(±s)

組別 例數(n) 手術時間(min) 下床活動時間(h) 住院時間(d)觀察組 45 92.72±12.23 13.06±2.07 5.63±1.06對照組 45 104.74±12.25 17.08±2.334 9.63±0.35 t 值 — 3.169 3.090 6.923 P 值 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者并發癥出現率(n)%

表3 對比兩組患者護理滿意度(n)%

而以往在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理工作之中，則較常應用常規護理措施，常規護理措施強調于對患者進行一些常規性的心理護理，以及飲食護理等，但在應用常規護理措施之后，卻發現并未對圍手術期患者產生顯著的護理效果，也未能夠良好防范術后并發癥的產生，所以在腎結石患者圍手術期護理之中還需積極探尋其他護理措施，以期對于腎結石手術患者產生最為顯著的臨床護理效果[6]。

針對性護理為具備創造化以及個性化的一種臨床護理形式，其能夠對腎結石患者圍手術期提供更為全面的臨床護理服務，如能夠針對患者的實際情況對患者進行飲食管理，讓患者能夠多加飲水，并且還能夠針對患者的真實情況以及體質等，對患者進行針對性以及細致性的護理，從而在最大程度上降低患者出現術后并發癥的概率，真正保障患者的手術治療效果。

具體來說，圍手術期護理主要包括術前、術中、以及術后護理，在術前對患者進行針對性護理時，則強調于了解患者的實際心理狀態，及時對患者進行心理干預，可通過講述成功治療的案例，來降低患者的心理壓力，改善患者的心理狀態，這樣則更利于提高患者在手術治療過程中的依從性以及配合性，進而則利于提高手術治療效果。在術中對患者進行針對性護理時，則強調于監測患者的生命體征，確保患者的各項生命體征處在穩定的狀態之中，予以患者保暖護理、以及保護患者的隱私部位，這樣則更利于提高患者的舒適程度。在術后對患者進行針對性護理時，則強調于合理性調整病房的實際溫度和濕度，保持床位的干燥性與整潔性，為患者營造良好的恢復環境，這樣也利于保持患者的心理狀態[7]。另外，也應注重于采取有效性的護理措施，來防范患者產生術后并發癥。以通過術前、術中、以及術后的針對性護理，在最大程度上提高腎結石患者鈥激光碎石術圍手術期的護理效果，從而使患者獲得最為快速的恢復。而據調查發現，在對患者應用針對性護理措施之后，護理工作者和患者之間的關系也較于之前更為和諧與友好，明顯提高了患者對于圍手術期護理服務的滿意度。

要注意的是，在手術過后，護理工作者也應密切觀察患者的血壓，呼吸，脈搏以及氣溫等方面的情況，如患者產生惡心或是嘔吐等狀況，那么護理工作者則應即刻匯報給主治醫師，并進行積極的處理。

總之，針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用尤為積極，其利于提高圍手術期護理效果，降低感染等并發癥的出現率，也利于提升患者的護理滿意度，所以值得在圍手術期護理工作之中，大力推廣針對性護理措施。