HBsAg和HBeAg 雙陽性母親的HBV母嬰傳播阻斷效果影響因素的隊列研究及Meta分析

【據JournalofViralHepatitis2020年10月報道】題：HBsAg和HBeAg 雙陽性母親的HBV母嬰傳播阻斷效果影響因素的隊列研究及Meta分析(作者Pan YC等)

本研究通過干預隊列和Meta分析評估剖宮產和非母乳喂養是否可以降低HBsAg和HBeAg陽性母親的HBV母嬰傳播率。2009年-2015年于吉林大學第一醫院、江蘇省和河南省婦幼保健院的HBV母嬰阻斷門診招募HBsAg和HBeAg雙陽性且孕期未接受抗病毒治療的母親，其分娩新生兒出生后接受主被動聯合免疫。以(“HBV” or “hepatitis B” or “hepatitis B virus”)和(“mother-to-infant transmission” or “vertical transmission”)為檢索策略，在PubMed、Embase、Cochrane、中國知網和萬方數據庫檢索相關研究。篩選孕婦為HBsAg和HBeAg雙陽性且孕期未接受抗病毒治療的研究，提取數據，采用固定效應模型綜合計算研究結果。

本研究共納入852例HBsAg和HBeAg雙陽性母親及857例新生兒。41例嬰兒7月齡時血清HBsAg陽性，陽性率為4.78%。多因素分析結果顯示僅有母親HBV DNA高病毒載量與阻斷失敗獨立相關(RR=3.03，95%CI：1.41～6.52)。剖宮產(RR=0.61)和非母乳喂養(RR=0.88)雖顯示出降低新生兒HBV感染風險的趨勢，但其差異未達到統計學意義(P>0.05)。

共檢索到文獻5726篇，經過篩選，并加入本母嬰傳播阻斷隊列的研究結果，共13項研究納入分娩方式分析，12項研究納入喂養方式分析。在分娩方式研究中，剖宮產組嬰兒的HBV感染率低于陰道產組嬰兒的感染率(RR=0.58，95%CI: 0.46～0.74)。在喂養方式研究中，非母乳喂養組嬰兒的HBV感染率低于母乳喂養組嬰兒的感染率(RR=0.74，95%CI：0.56～0.98)。

基于此項研究的結果，孕婦為HBsAg和HBeAg雙陽性且孕期未接受抗病毒治療時，選擇剖宮產和非母乳喂養能降低嬰兒HBV免疫阻斷失敗的風險。

摘譯自PAN YC, JIA ZF, WANG YQ, et al. The role of caesarean section and nonbreastfeeding in preventing mother-to-child transmission of hepatitis B virus in HBsAg-and HBeAg-positive mothers: Results from a prospective cohort study and a meta-analysis[J]. J Viral Hepat, 2020, 27(10): 1032-1043.