獻(xiàn)血者血小板數(shù)量及血容量對機(jī)采血小板采集量的影響研究

忻黎娜，李美玉，單 玉

（青島市中心血站，山東 青島 266071）

醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步尤其是血液分離技術(shù)的發(fā)展使得成分輸血成為普遍，機(jī)采血小板的應(yīng)用范圍愈發(fā)普遍，已成為臨床血液采集的最主要手段之一，但是血液資源的缺乏和機(jī)采血小板質(zhì)量待提高等問題依然是大眾關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。為此，本文探討獻(xiàn)血者血小板數(shù)量及血容量對機(jī)采血小板采集量的影響，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年5月～2019年1月在我中心進(jìn)行獻(xiàn)血人數(shù)合計8839位，從中抽取200位獻(xiàn)血者為研究對象，對其進(jìn)行雙份血小板的采集，對其進(jìn)行多元回歸分析。其中男122例，女78例，年齡18～51歲，平均（28.31±5.16）歲；抽取的獻(xiàn)血者體重均在50 kg以上，男性血紅蛋白在120 g/L以上，女性血紅蛋白在115 g/L以上。采血前血小板計數(shù)在150×109/L～450×109/L，采集后血小板計數(shù)＞100×109/L（1個治療量），血小板計數(shù)＞120×109/L（1.5或2個治療量）。

1.2 方法

使用美國科安比斯特公司Trima AccelTM血細(xì)胞成分單采機(jī)進(jìn)行雙份血小板采集，采取2 mL靜脈血后將其充分混勻，利用血細(xì)胞計數(shù)儀進(jìn)行計數(shù)，處理血量按照捐獻(xiàn)者的身高、體重、HCT以及PLT值進(jìn)行判斷。設(shè)置PLT和BV為回歸方程自變量，濃縮血小板收集量為因變量，對數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0/20.0，使用（±s）、（n，%）的分別表示計量資料和計數(shù)資料，采用t檢驗對于前者進(jìn)行比較，采用x2檢驗對于后者進(jìn)行構(gòu)成比分析，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)多因素回歸方程分析，獻(xiàn)血者在進(jìn)行采集前的血小板數(shù)量及血容量與機(jī)采血小板采集量之間存在回歸關(guān)系，且回歸系數(shù)小于零，即機(jī)采血小板采集量與血小板數(shù)量及血容量之間呈負(fù)相關(guān)。

3 討 論

機(jī)采血小板具有減少輸血不良反應(yīng)、提升輸注效果等優(yōu)點(diǎn)，因而在臨床中的使用范圍得到擴(kuò)大，特別是對于由血小板障礙致使的出血患者應(yīng)用效果更好。國內(nèi)獻(xiàn)血中心站已經(jīng)較為大量的引進(jìn)外國先進(jìn)設(shè)備以提升機(jī)采血小板制品質(zhì)量，其中Trima血細(xì)胞分離機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)：美國Caridian BCT公司）以及Amicus血細(xì)胞分離機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)：美國Fenwal公司）等是較為常見的引進(jìn)器械[2]。而與此同時，如何通過器械提升血小板收集質(zhì)量和效率、如何減少甚至消除外部因素對于血小板采集質(zhì)量的負(fù)面影響是各大血液采集中心的重點(diǎn)難題[3]。其它調(diào)查研究中，血小板數(shù)量及血容量與機(jī)采血小板采集量之間的回歸系數(shù)均大于零，也就是說，獻(xiàn)血者PLT和BV數(shù)值越大，血小板采集量也會隨之增大[4]。造成研究結(jié)果不同的最主要原因是器械問題，其他原因所采取的器械是利用光電探測器對富板漿管濁度進(jìn)行探測，依據(jù)其變化進(jìn)行血小板收集。而本次調(diào)查所采用的設(shè)備為Trima AccelTM血細(xì)胞成分單采機(jī)，對獻(xiàn)血者進(jìn)行雙份血小板采集，造成血小板數(shù)量及血容量與機(jī)采血小板采集量之間呈負(fù)相關(guān)，這極有可能是獻(xiàn)血者PLT水平高于平均值，致使全血中存在來不及分離的血小板，后又重新輸回到獻(xiàn)血者體內(nèi)，進(jìn)而造成數(shù)據(jù)的偏差。

總而言之，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的血小板數(shù)量及血容量與機(jī)采血小板采集量之間有密切聯(lián)系，其正負(fù)相關(guān)指數(shù)與使用設(shè)備器械之間有重要關(guān)聯(lián)，若獻(xiàn)血者存在血小板數(shù)量不高或者血容量不高等問題，則可優(yōu)先選擇Trima AccelTM血細(xì)胞成分單采機(jī)為獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集。