探討術(shù)前人工氣道知識(shí)宣教對(duì)術(shù)后麻醉恢復(fù)氣管插管患者配合度的影響

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（遵義市第四人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

氣管插管術(shù)是呼吸功能障礙及心臟復(fù)蘇的重要搶救技術(shù)，起到為患者提供氧氣，暢通氣道的作用[1]。氣管插管全麻患者在麻醉蘇醒期意識(shí)恢復(fù)初期，常常產(chǎn)生煩躁不安或難以耐受的心理情緒，麻醉尚未消退給患者帶來了焦慮恐懼心理，因此患者對(duì)相關(guān)醫(yī)療的配合度不夠。為提高患者的依從性，減少患者麻醉恢復(fù)期的躁動(dòng)情況，本研究探討在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取術(shù)前人工氣道知識(shí)宣教對(duì)術(shù)后麻醉恢復(fù)氣管插管患者配合度的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年5月～2018年5月收治的68例氣管插管全身麻醉患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。其中，對(duì)照組男23例，女11例，平均年齡（49.67±1.13）歲，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組男18例，女16例，平均年齡（48.72±1.22）歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予術(shù)前人工氣道知識(shí)宣教。兩組患者的一般資料比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究，且本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 方法

在兩組患者均給予藥物及相關(guān)臨床治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合術(shù)前人工氣道相關(guān)知識(shí)宣教，其具體操作措施如下：

護(hù)理人員在患者的手術(shù)前30 min通過圖文資料、音頻、視頻等方式向患者介紹手術(shù)流程、麻醉及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，明白人工氣道的重要性，補(bǔ)充麻醉及術(shù)后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，以便患者在麻醉前后出現(xiàn)不適情況時(shí)及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施[2]。護(hù)理人員著重指導(dǎo)患者如何配合氣管導(dǎo)管插管、拔管，在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下平靜呼吸，及時(shí)拔出氣管插管。同時(shí)將患者在麻醉期恢復(fù)期的不適感及需要配合的內(nèi)容擬定成表格，統(tǒng)一發(fā)放給患者，讓患者直觀了解表格內(nèi)容。對(duì)情緒躁動(dòng)不安的患者需進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)工作，溫柔溝通交流，播放舒緩音樂，緩解其緊張焦慮情緒，找尋并盡力解決患者躁動(dòng)情況[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 躁動(dòng)發(fā)生情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以躁動(dòng)評(píng)分（RS）對(duì)術(shù)后麻醉恢復(fù)期的患者的躁動(dòng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分表示安靜狀態(tài)，1分表示刺激時(shí)有肢體動(dòng)作，2～3分為發(fā)生躁動(dòng)，皆無刺激發(fā)生肢體動(dòng)作，3分動(dòng)作劇烈需要醫(yī)護(hù)人員制動(dòng)。躁動(dòng)發(fā)生率=躁動(dòng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.3.2 不良情況發(fā)生率

觀察并記錄兩組發(fā)生拔管、碰傷等不良事件發(fā)生情況，進(jìn)行匯總分析比較。

1.3.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從護(hù)理的舒適性、全面性，對(duì)患者躁動(dòng)情緒的緩解程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中有效緩解躁動(dòng)情緒為滿意；情緒較平穩(wěn)，感到護(hù)理較舒適為較滿意；情緒仍緊張焦慮甚至肢體運(yùn)動(dòng)劇烈，難以安靜為不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢測(cè)數(shù)據(jù)以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者躁動(dòng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組發(fā)生躁動(dòng)共1例，對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)情況共6例，因而觀察組躁動(dòng)發(fā)生率2.94%明顯低于對(duì)照組17.65%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組發(fā)生拔管、碰傷等不良事件共1例，對(duì)照組發(fā)生4例，因而觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)精神狂亂的躁動(dòng)雖然短暫，但因肢體運(yùn)動(dòng)過大，交感神經(jīng)興奮，容易導(dǎo)致患者傷口裂開，產(chǎn)生內(nèi)出血，延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間[5]。因此，積極探尋的護(hù)理干預(yù)措施有助于提高患者的治療依從性，從而減少患者躁動(dòng)發(fā)生，降低不良事件的發(fā)生概率。

研究結(jié)果表明，觀察組躁動(dòng)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者滿意率94.12%明顯高于對(duì)照組73.53%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，術(shù)前進(jìn)行人工氣道知識(shí)宣傳教育能夠有效提高術(shù)后麻醉恢復(fù)氣管插管患者的配合度，減少患者躁動(dòng)發(fā)生概率和拔管、碰傷等不良事件發(fā)生情況，提高其護(hù)理滿意度，增進(jìn)醫(yī)患間的友好交流。