高原地區翼狀胬肉切除+自身結膜瓣移植術中取瓣位置不同與瓣是否游離對術后恢復情況的影響分析

洛 桑

（西藏軍區總醫院五官科，西藏 拉薩 850000）

翼狀胬肉是眼科系統疾病中發生率較高的一種，該病變組織屬于纖維狀血管，該組織的生長與結膜的相連會逐漸侵入到角膜表面位置，臨床表現與外部刺激導致的炎癥病變相類似[1]，患者的實際發病原因與患者的生活環境以及生活習慣等均有一定的關系，西藏地區紫外線強，風沙較多，故牧民及農民的發病率較高，手術治療是其臨床處理中的主要措施，結膜瓣移植術實施中選擇的取瓣位置不同，治療效果也有所不同[2]。基于此，抽取60例翼狀胬肉靜止期患者作為研究對象，所有患者我院進行翼狀胬肉切除+自身結膜瓣移植術治療，探究不同取瓣位置對翼狀胬肉切除+自身結膜瓣移植術治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取60例翼狀胬肉靜止期患者作為研究對象，所有患者均于2018年4月～2019年4月入我院進行翼狀胬肉切除+自身結膜瓣移植術治療，隨機分兩組，對照組30例，男16例，女14例；年齡26～57歲，平均（41.5±1.1）歲；研究組30例，男18例，女12例；年齡22～55歲，平均（41.6±1.4）歲；患者均符合手術標準，且知曉手術及研究要求，自愿配合。60例患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施翼狀胬肉切除+自身結膜瓣移植術進行治療，所有患者手術實施前均需使用左氧氟沙星滴眼液進行連續三天的用藥，達到抗感染治療，手術時首先對翼狀胬肉頭部前的角膜上部位的胬肉體以及胬肉頭進行分離處理，分離至前彈力層，確保角膜的充分暴露，完成后對鞏膜暴露區域部位的異常血管位置進行燒灼處理，已達到止血效果，鞏膜裸露區控制在3-4毫米。對照組手術中取瓣位置為自身顳下方游離結膜瓣，研究組手術中取瓣位置為自身鼻下方帶蒂球結膜瓣，患者手術完成后需要使用妥布霉素地塞米松眼膏進行涂眼并加壓包扎，1天后即可將包扎拆除，之后連續使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行術后抗感染治療，手術一周后可根據實際情況進行拆線。

1.3 觀察指標

詳細統計60例患者治療后結膜瓣水腫發生率、結膜瓣缺血、脫落發生情況，分組計算發生率后進行組間對比；另分組統計計算60例患者治療后角膜恢復時間均值后進行對比。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組患者治療后結膜瓣水腫6.67%（2/30），結膜瓣缺血、脫落0.00%（0/30），對照組患者治療后結膜瓣水腫36.67%（11/30），結膜瓣缺血、脫落16.67%（5/30），研究結膜瓣水腫率以及結膜瓣缺血、脫落率均低于對照組，經計算分別為x2=7.954，P=0.005，x2=5.455，P=0.019；差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組角膜恢復時間為（4.3±1.1）天，組角膜恢復時間為（4.4±0.9）天，經計算t=0.385，P=0.701，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

翼狀胬肉是眼科疾病中較為常見的一種，尤其是在西北部高原地區的發病率更高，主要與高原地區紫外線過強，外界環境對眼部慢性炎癥造成的刺激以及人文地理因素等均有著直接的關系，翼狀胬肉患者治療中選擇相適合的取瓣方式對于治療效果的提升有非常重要的作用，是確保患者手術后愈合速度，緩解患者水腫，降低缺血情況的主要措施。本次研究中，研究組患者治療后結膜瓣水腫發生率、結膜瓣缺血、脫落發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療后角膜恢復時間對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可見，自身鼻下方帶蒂球結膜瓣以及自身顳下方游離結膜瓣在翼狀胬肉切除+自身結膜瓣移植術患者治療中的應用均能夠起到顯著的修復治療效果，但是自身鼻下方帶蒂球結膜瓣移植術患者治療后結膜瓣水腫發生率、結膜瓣缺血、脫落發生率更低，患者術后康復的舒適性更高，患者的接受能力以及配合性更強。

綜上可知，高原地區翼狀胬肉靜止期患者治療中取自身鼻下方帶蒂球結膜瓣進行手術治療能夠有效提升治療效果，降低患者手術后不適癥狀的發生，提升術后舒適性。