持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

陳春桃，王一婧*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院，重慶 400042）

神經(jīng)外科屬于醫(yī)院中非常重要的科室之一，是外科寫中的一個(gè)分支，主要治療一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦、脊髓以及周圍神經(jīng)等疾病[1-2]。而神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)患者預(yù)后效果和滿意度有重要影響，為了不斷提高神經(jīng)外科臨床護(hù)理質(zhì)量，需要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理方案[3]?；诖?，此次研究以本院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后收治的180例患者為調(diào)查對(duì)象，分析臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院神經(jīng)外科于2018年1月開始實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，隨機(jī)選取實(shí)施前收治的90例患者為對(duì)照組，隨機(jī)選取實(shí)施后收治的90例患者為觀察組，對(duì)照組男47例，女43例；年齡30～75歲，平均（54.29±3.09）歲；觀察組男49例，女41例；年齡30～77歲，平均（54.32±3.10）歲。比較兩組神經(jīng)外科患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前神經(jīng)外科實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理，在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后具體方案為以下幾點(diǎn)：（1）計(jì)劃，加強(qiáng)宣傳教育和護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，其中主要包括持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的概念、實(shí)施方案等。在神經(jīng)外科組間質(zhì)量改進(jìn)小組，定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，包括消毒隔離、急救物品、護(hù)理文書書寫、?？谱o(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等；（2）目標(biāo)，神經(jīng)外科需要根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組護(hù)理質(zhì)量制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；（3）質(zhì)量，總結(jié)神經(jīng)外科護(hù)理工作相關(guān)資料，對(duì)社會(huì)滿意度、患者投訴等進(jìn)行調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的問題和不足之處，并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善和改進(jìn)，分析直接影響患者滿意度的問題；（4）問題產(chǎn)生，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組需要對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行調(diào)查，分析產(chǎn)生問題的具體原因，從而制定相應(yīng)的目標(biāo)，其中包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理滿意度、?？谱o(hù)理質(zhì)量合格率以及特護(hù)和危重護(hù)理問題等；（5）檢查，護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案的具體實(shí)施密切關(guān)注，并及時(shí)了解每個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施進(jìn)度和存在的問題，從患者、護(hù)理人員以及護(hù)理質(zhì)量等及時(shí)作出評(píng)價(jià)，總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)并提出對(duì)應(yīng)的建議和方案，從而將改進(jìn)措施作為新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以此做到持續(xù)改進(jìn)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所選兩組神經(jīng)外科患者采用滿意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，量表由25個(gè)題目組成，每個(gè)題目分值設(shè)置為0、1、2、3、4分，分值越高說明對(duì)護(hù)理工作越滿意，總分范圍在0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選兩組神經(jīng)外科患者護(hù)理滿意度情況采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（98.10±0.75）分，對(duì)照組為（89.15±5.83）分，組間比較（t=4.201，P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改（CQI）進(jìn)屬于近年來比較常見的護(hù)理管理措施，在開展此管理過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與改進(jìn)方案，其中包括過程改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)和預(yù)防性改進(jìn)，同時(shí)還需要及時(shí)掌握護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀、改進(jìn)目標(biāo)、改進(jìn)措施，并確保改進(jìn)方案的有效實(shí)施，及時(shí)對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。由于神經(jīng)外科患者病情都比較嚴(yán)重、危急，細(xì)微的病情變化都有可能對(duì)患者預(yù)后及生命安全造成影響，因此加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)具有重要意義[5]。

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理工作中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，不僅能夠有效提高臨床護(hù)理效果，同時(shí)對(duì)促進(jìn)護(hù)患和諧發(fā)展有積極效果。由此可見，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施值得被推廣應(yīng)用。