顱腦外傷患者術后創傷性精神障礙護理措施及預防研究

韓幔幔

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2018年01月～2019年01月收治的40例腦外傷手術患者作為研究對象，將患者隨機平均分為兩組。其中采用常規護理的為對照組，男12例，女8例，年齡21～56歲，平均（32.47±1.52）；在常規護理的基礎上采用舒適護理和心理護理的為觀察組，觀察組男11名，女9名，年齡23～54歲，平均（33.61±1.74）。兩組患者基本資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將40例患者隨機平均分為觀察組和對照組，對照組患者實施常規護理，患者術后精神障礙癥狀不是很嚴重時，可先只對其持續性觀察，等癥狀嚴重時再進行用藥治療。癥狀嚴重的患者要認真按照醫囑給患者用藥，另外要對患者做好健康教育宣傳；觀察組患者在常規護理的基礎上開展具有針對性的個性化護理模式，展開心理護理，具體方法：（1）心理護理。對于顱腦外科患者而言，其心情比較復雜，心理波動比較大，長期保持大腦興奮，對手術帶有一定的恐懼，易造成患者睡眠障礙、躁動、等狀況[1]。對于上述出現的癥狀，在藥物治療外，還要進行心理護理，醫護人員要以患者的角度考慮，積極主動找患者聊天、談心、勸慰等，以轉移患者的注意力，讓患者以輕松的與積極的態度以克服疾病。另外部分患者家屬也很容易出現緊張焦慮情緒，對患者家屬也要進行溝通，給予鼓勵和支持。（2）舒適護理。它一般指的是一類合理的與有效的、個性化的完整的護理措施。其目的是給予患者舒適的護理模式，能夠讓患者在各方面內短時間內達到最舒適的狀態。為了給予患者最舒適的護理，按時間給予患者護理工作，比如按時間段給予患者服藥、查房、給予患者病房按時通氣，給患者整理床鋪，按時找患者聊天，讓患者感受到在家般的感覺。（3）疼痛護理。疼痛是患者進行手術后必然面對的問題。不同的患者對疼痛耐受力是不一樣的，疼痛會讓患者焦慮不安、煩躁、精神興奮過度，在嚴重的情況下，能夠掩蓋患者病情。要盡量少用藥物來減輕患者疼痛，要合理采用階梯式鎮痛原理，讓患者感受到舒適；為了預防顱腦外傷患者術后創傷性精神障礙的發生，醫護人員在患者入院之前要對患者家屬進行宣教，能夠讓患者快速適合醫院環境、主治醫生、護理人員等，以便消除陌生感與構建與患者親人般關系。認真及時觀察患者病情變化與心理變化，發現問題要及時告知責任醫生，找出應對方案。

1.3 觀察指標

通過不同的護理模式比較，對兩組患者術后創傷性精神障礙的病情輕重程度以及護理滿意度進行對比分析。

1.4 統計學方法

處理數據使用SPSS 19.0軟件處理，并對數據進行差異分析，驗證方式使用x2進行，劑量資料表示用（±s），有統計學意義顯著性差異用（P＜0.05）表示。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的術后創傷性精神障礙的具體發病情況

按照癥狀重、較重、中等、輕度癥狀、無癥狀進行分類比較，發現觀察組患者的臨床數據明顯優于對照組。

實驗組20例，極重0例，較重0例，中等3例，較輕2例，沒有癥狀15例；

觀察組20例，極重0例，較重1例，中等5例，較輕4例，沒有癥狀10例。

2.2 對兩組患者的護理滿意度進行調查分析

對照組患者的護理滿意度明顯優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組20例，不滿意0例，一般2例，滿意14例，很滿意4例，滿意度100%

對照組20例，不滿意3例，一般10例，滿意6例，很滿意1例，滿意度85.0%

3 討 論

術后顱腦創傷性精神障礙，屬于一種急性特征的病癥，臨床癥狀主要表現為患者術后出現認知、意識、記憶力等混亂現象。對顱腦外傷術后創傷性精神障礙的患者展開合理的與有效護理模式，實施全面的心理護理和舒適護理，在患者手術前展開健康宣傳與教育、患者手術過程中合理用藥、認真觀察患者手術之后的病情變化情況，可降低患者術后創傷性精神障礙的病發率，有利于患者盡早康復[2]。總而言之對于神經外科護理來說，醫護人員要根據顱腦外科患者的自身特點，給予積極主動的護理，在關注患者心理狀況的同時，也要注重患者舒適護理，可以提高患者的術后康復，增加護理滿意度，在科室醫護人員共同努力下，使顱腦外傷術后創傷性精神障礙病發率越來越低，值得推廣到臨床應用之中。