左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中的臨床作用分析

王立華

（內蒙古通遼市第二人民醫院心血管內科，內蒙古 通遼 028000）

隨著心臟疾病的發展，在達到終末階段，患者可出現心力衰竭，且大部分患者，是以左心衰竭開始，首發癥狀為肺循環淤血[1]。臨床治療以藥物控制為主，多使用正性肌力藥物，可提升心肌收縮能力，抑制病情進展，緩解患者癥狀，但大量臨床研究表明，此類藥物對患者具有一定損傷，可增加心肌耗氧量，加重心臟負荷及心肌缺血，引發心律失常。左西孟旦作為一種新型鈣增敏劑在臨床中取得較好的療效，本次研究中，給予觀察組左西孟旦治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月～2018年4月年間，抽取60例患者作為本次研究樣本，均為老年重度心力衰竭患者，對其實施隨機分組，分別命名為觀察組、對照組，每組30例。納入標準：均符合心力衰竭診斷標準[2]；年齡≥65歲；均知情同意且自愿參與；無藥物過敏史。排除標準：中途退出者；合并其他嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者；依從性較差者。觀察組男15例，女15例，年齡65～80歲，平均（73.25±2.36）歲；對照組男16例，女14例，年齡66-80歲，平均（73.29±2.87）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予利尿、擴血管、限鹽等治療。觀察組在上述基礎上，加入左西孟旦注射液（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20100043，規格：5 mL：12.5 mg）以5%葡萄糖液稀釋，起始以12～24 μg/kg負荷劑量靜注10 min，而后以0.1 μg/(kg·min)的速度滴注。

1.3 觀察指標

記錄兩組心搏量(SV)、心排血量(CO)、心臟指數（CI）、左心射血分數（LVEF），進行比較。同時對兩組高敏C反應蛋白(hs-CRP) 、白介素-6(IL-6)進行對比。

1.4 統計學方法

整理歸納患者資料，分為數值變量資料、名義變量資料，均實施SPSS 19.0統計處理，分別使用t、x2實施檢驗，比較P，其在0.05以下，則有意義。

2 結 果

2.1 心功能

觀察組治療后SV為（60.37±5.25）ml、CO為（5.33±1.25）L/min、CI（3.25±0.31）L/min·m2、LV E F為（5 2.2 5±5.1 3）%；均高于對照組S V為（49.31±4.25）ml、CO為（4.25±0.36）L/min、CI（2.41±0.31）L/min·m2、LVEF為（44.35±4.58）%，兩組數據比較（t=8.968、4.547、10.495、6.292，P=0.000）。

2.2 血清hs-CRP、IL-6水平

治療前觀察組hs-CRP為（52.25±6.39）mg/L、IL-6為（41.08±4.23）ng/L；對照組治療前hs-CRP為（52.19±6.33）mg/L、IL-6為（41.19±4.58）ng/L，兩組數據比較無明顯差異（P＞0.05）。

治療后觀察組hs-CRP為（24.56±4.12）mg/L、I L-6為（2 3.6 5±3.66）n g/L；對照組h s-C R P為（36.68±3.12）mg/L、IL-6為（30.68±3.77）ng/L，兩組數據比較（t=12.845、7.328，P=0.000）

3 討 論

老年重度心力衰竭病情危急，極易死亡，需及時采取有效治療措施。左西孟旦是新一代鈣離子增敏劑，可在心臟收縮期與肌鈣蛋白結合，并改變其構象，穩定興奮收縮偶聯，促使心肌收縮力得到提升，在舒張期與肌鈣蛋白解離，作用消失，對心肌松弛無影響[3]。此外，左西孟旦還能促進N0的合成，擴張冠狀動脈，增加心肌氧供。老年重度心力衰竭患者，多合并心肌缺血及腎功能減退等，導致生活質量下降，同時縮短預期壽命，為進一步提升治療效果，本次研究中，給予觀察組左西孟旦治療，結果顯示，觀察組治療后心功能指標明顯優于對照組，且hs-CRP、IL-6水平低于對照組（P＜0.05）。提示左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中，療效肯定，可改善心功能，減低及提炎性反應，緩解病情。

綜上所述，左西孟旦在老年重度心力衰竭治療中的臨床作用顯著，可提升心功能，降低機體炎性反應，緩解癥狀，值得推廣。