腦電圖在腦梗死早期診斷及判斷預后的臨床價值體會

李曉凌，武 霞

（內蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，1.神經電生理室；2.神經內科，內蒙古 呼和浩特 010050）

腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，該病的發(fā)病率、致殘率、病死率均較高，而早期的診斷對于疾病的診斷、治療和預后尤為關鍵；但早期腦梗死患者的水腫壞死不太明顯，單純依靠影像學檢查極易發(fā)生漏診現象[1]。腦電圖能夠有效檢測到患者腦組織代謝情況，進而獲得更為全面的腦功能相關信息，而這些信息能夠為疾病的診斷以及預后的判斷提供重要參考依據。本文主要研究我院腦梗死患者早期診斷及判斷預后中應用腦電圖的臨床價值，并報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次所選研究對象均為我院2018年4月～2019年4月期間接收且均為首次發(fā)病的腦梗死患者54例，其中，男性28例，女性26例；年齡在39～76歲之間，均值（53.26±4.16）歲。本次所選對象神志比較清楚且能夠配合完成腦電圖檢測，研究得到患者及家屬的知情同意；研究無既往神經系統(tǒng)性疾病者，無頭顱外傷病史者，無合并心肝腎等功能障礙者，無既往癲癇病史者。

1.2 方法

（1）腦電圖檢查采用的是常規(guī)腦電圖儀，時間為0.3s，走紙速度為30mm/s，靈敏度為10uv/mm；均行常規(guī)描記、睜閉眼等試驗，試驗時間為15min；采用無干擾腦電圖，在輸入以后快速傅立葉轉換，并行功率譜分析。

（2）采用CT掃描儀常規(guī)平掃患者頭顱，并于48h后復查。

（3）采用美國國立研究院擬定的卒中量表（NIHSS）評估入院時、治療2周后患者神經功能缺損程度，其中：0-4分為小卒中、5-15分為中卒中、＞15分為大卒中；卒中加重評定標準，即：與入院時對比，治療2周后患者NIHSS評分上升4分及以上[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

數據均采用SPSS 23.0版統(tǒng)計軟件行雙側檢驗，且P＜0.05將被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計意義，其中，計數資料采用[n（%）]進行統(tǒng)計描述。

2 結 果

2.1 腦電圖、CT診斷的早期異常率對比

54例腦梗死患者腦電圖早期診斷發(fā)現異常47例（87.04%）、CT早期診斷發(fā)現異常29例（53.70%），兩種不同診斷方式發(fā)現異常率對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 卒中分型和腦電圖診斷異常情況對比

54例腦梗死患者經NIHSS評估后結果顯示：小卒中患者11例、中卒中患者24例、大卒中患者19例，其中，小卒中組腦電圖異常6例（54.55%）、小卒中組腦電圖異常22例（91.67%）、大卒中組腦電圖異常19例（100.00%）；中卒中組、大卒中組腦電圖異常率均高于小卒中組（P＜0.05）；大卒中組腦電圖異常率與中卒中組對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 不同異常程度和卒中加重的相關性

47例腦梗死腦電圖異常者中，腦電圖輕度異常患者10例（21.28%），治療2周后卒中加重1例（9.09%）；中度異常者18例（38.30%），治療2周后卒中加重5例（27.78%）；腦電圖重度異常19例（40.42%），治療2周后卒中加重10例（52.63%）；中、重度異常者，卒中加重率高于輕度異常者（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死主要是由多種因素引發(fā)腦部血供障礙，從而導致腦組織缺氧和缺血性壞死；大量臨床研究顯示，早期診斷腦梗死能夠為臨床診治提供重要的參考依據和指導。CT、MRI是臨床較為常用的影像學診斷方法，但腦組織病變24-72h后才會被CT檢測到，極易延誤疾病的救治；而MRI也僅能夠檢測到急性期腦組織病變；加之，MRI還未在一些中小型的醫(yī)院全面普及，有其應用的局限性。相較于CT、MRI，腦電圖不僅能夠檢測出腦組織代謝情況，而且還能夠檢測出腦組織病變的程度、面積等，進而為臨床早期診斷腦梗死和預后判斷提供重要的參考依據。本次研究結果顯示，與CT診斷結果顯示，腦電圖檢測腦梗死的異常率明顯高于CT診斷（P＜0.05）；大卒中組腦電圖異常率高于小卒中組（P＜0.05），大卒中組腦電圖異常率與中卒中組對比無明顯差異（P＞0.05）；中、重度異常者，卒中加重率高于輕度異常者（P＜0.05），與孫劍等[3]研究結果接近；證實，腦電圖對早期腦梗死的敏感性較好，能夠為臨床診治腦梗死提供有利依據。

綜上所述，腦梗死患者腦電圖的異常率較高，并與病情的嚴重程度密切相關，對于早期診斷、治療和評判治療效果具有積極意義。