PDCA循環法對手術室護理質量的影響

高春艷

（內蒙古興安盟扎賚特旗人民醫院手術室，內蒙古 興安 137614）

在手術室護理過程中，如果護理管理質量不高，則易出現護理差錯問題，比如護理文書書寫不當、患者手術導管處理不當等；還易引發手術切口感染及其他手術并發癥，不利于手術預后效果的改善[1]。因此，便有必要采取有效方法，加強手術室護理質量管理。本課題重點分析評價PDCA循環法在手術室護理質量管理中應用，成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究中納入80例行手術治療的患者，入選時間為2018年1月～2019年1月，均知情簽署相關醫護同意書，排除存在手術禁忌證及不愿配合此次實驗者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組40例中，男性17例、女性23例；年齡分布在25～73歲，平均為（52.9±1.1）歲。對照組40例中，男性18例、女性22例；年齡分布在26～72歲，平均為（52.8±1.2）歲。通過資料對比，兩組數值均無明顯差異（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

常規手術室護理管理方式在本次研究中將由對照組采取，并將一切都嚴格按照手術室中常規護理管理流程進行，在護理管理期間，要處理好相應會出現的問題，以確保護理管理工作的順利進行，相反觀察組則在手術室護理管理過程中實施PDCA循環法，具體包括：

（1）計劃階段（P）要點：在PDCA循環法實施的計劃階段，首先及時構建PDCA循環管理小組，小組組長由手術室科室的護士長擔任，做好組內其他成員的協調、溝通工作，明確小組各成員主要職責，然后由小組成員共同討論、分析，明確手術室護理管理過程涉及的問題，制定有針對性的解決對策。并結合本次入選患者的具體病情及其他情況，制定有針對性的護理管理計劃方案。

（2）實施階段（D）要點。在PDCA循環法實施階段，需加強對手術室相關工作人員、相關手術器械、設備消毒情況的嚴格檢查，同時對相關護理工作人員起到監督工作，要求相關護理工作人員嚴格按照手術室護理管理流程執行相應的工作。比如準備好手術過程所需器械、藥品，加強手術室衛生處理，做好空氣凈化方面的工作等，并針對每一項工作進行詳細記錄。并且，還需對手術室護理人員加強培訓教育，提升護理工作人員相應的理論知識以及護理技巧能力水平，以達到手術室護理管理質量的提高。

（3）檢查階段（C）要點。將護理質量控制目標作為基礎，對各階段的護理質量管理效果進行評價，并對相關護理人員執行的情況進行檢查，查找出檢查過程涉及的問題，特別是護理管理風險問題，然后由小組成員共同審視、分析，通過討論分析，給出有針對性的解決對策。

（4）處理階段（A）要點。針對檢查階段出現的問題，采取有針對性的處理對策，確保藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理以及環境管理等各個環節護理管理工作的強化。加強患者術后切口保護，合理使用抗生素等藥物，以達到切口感染等并發癥的預防和發生；同時，指導護理人員正確、規范進行護理文書書寫，避免護理文書書寫錯誤等護理差錯的出現；加強手術導管的妥善保護、固定處理，避免導管脫落等護理差錯的發生等。總之，通過有效處理，使手術室護理管理質量得到持續改進。

1.3 評價標準

（1）納入藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理、環境管理四個維度的手術室護理質量管理指標，分別進行評分，0-100分，評分越高，代表護理質量越好[2]。

（2）運用自制調查問卷對我院進行調查，通過患者對我院手術室護理管理的滿意度進行分級，分別為滿意、基本滿意和不滿意，而總滿意度為滿意和基本滿意度相加總和，不滿意也要走訪了解具體原因并及時修正。

1.4 統計學分析

此次采取統計學軟件SPSS 21.0處理數據，涉及的計量數據采取（±s）表示，并用t進行驗證；涉及的計數數據采取百分率（%）表示，并用x2進行驗證；P＜0.05，代表兩組數據之間存在明顯差異性，具備統計學研究的意義。

2 結 果

2.1 護理質量管理評分情況兩組的比較

觀察組藥品器械管理評分為（92.4±2.3）分、護理安全管理評分為（92.5±0.5）分、消毒管理評分為（91.8±1.2）分、環境管理評分為（92.4±0.6）分；對照組，藥品器械管理評分為（80.5±2.1）分、護理安全管理評分為（82.6±0.4）分、消毒管理評分為（81.0±1.0）分、環境管理評分為（80.3±1.7）分；由數據可知，在藥品器械管理、護理安全管理、消毒管理、環境管理四個維度的質量評分方面，觀察組均明顯要比對照組高（P＜0.05）。

2.2 手術室護理管理滿意情況方面兩組的比較

觀察組40例患者，滿意32例、基本滿意6例、不滿意2例，總滿意度為95.00%；對照組40例患者，滿意11例、基本滿意19例、不滿意10例，總滿意度為75.00%。由數據可知，在患者對手術室護理質量管理的總滿意度方面，觀察組和對照組比較明顯更高，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環法管理，是有計劃、有目的的一套管理方法，常用于臨床手術室護理管理過程中[3]。在本次研究過程中，針對手術患者，重點提到PDCA循環法管理的應用，包括了從計劃階段（P）、實施階段（D）、檢查階段（C）、處理階段（A）四個階段的護理管理，通過有計劃的護理管理方案的制定并實施，然后通過檢查及有效處理，使手術室護理管理質量得到持續改進。本次研究結果顯示，實施PDCA循環法管理的觀察組，在各項護理質量指標評分上均明顯高于采取常規護理管理的對照組；對照組數值75.00%相對于觀察組患者的95.00%明顯偏低，因此兩組數據相差具備了統計學的意義（P＜0.05）。從中可知，手術室護理管理中PDCA循環法管理的應用具備可行性及有效性[4-5]。

通過上述可得出在手術室護理質量管理中，PDCA循環法的應用，可以提高手術室護理質量管理效果，同時一定程度上提高了患者對手術室護理質量管理的滿意程度；因此此方法具備推廣及使用的價值。