神經內科重癥患者腸內營養護理分析

趙 璐

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

患有神經病學的重癥患者病情嚴重，并且常常伴有吞咽困難，代謝反應和昏迷等癥狀，這些癥狀導致營養攝入困難并增加營養風險。因此，科學有效的營養支持可以提高治療效果，降低患者的死亡率，具有重要意義。為了進一步分析臨床營養治療期間的不同護理措施的效果，選擇我院神經內科住院患者進行隨機對照試驗，具體報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將我院神經內科于2018年1月～2019年1月間住院治療的患者中，選擇重癥患者86例作為研究對象，按照數字隨機分組的方法等分為兩組，每組患者43例。常規組男性24例，女性19例；年齡范圍20～61歲，平均年齡（41.2±1.1）歲。試驗組男性26例，女性17例；年齡范圍22～59歲，平均年齡（40.8±2.2）歲。兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 腸內營養治療方法

兩組患者入院之后全部都接受腸內營養治療:并且在患者進行入院的治療之后，還需要對于患者的胃部進行減壓，然后對于患者采取腸內營養治療的方式，留置鼻胃管，并且補充鼻飼液營養液，對于24小時中胃潴留低于300 mL的患者的胃液進行檢測。同時還需要對于患者糞便的顏色進行觀察，假如并未出現異常，那么則需要進行腸內營養的支持，除此之外還需要連續的對其給予灌注。第一天抽速需要保持在20 mL/h，然后在慢慢的將速度提升到125mL / h，整體的抽氣量需要保持每天500～1000 mL。溫度則需要盡可能的被控制在30到35℃，濃度則需要保持低到高。

1.2.2 護理方法

常規組接受常規護理，試驗組進行針對性護理，實施步驟：首先，對于可能出現的不適情況，以及腸內營養治療的必要性以及患者自身的改善情況需要及時的與患者的家屬溝通，使得家庭成員能夠有效的認識到腸內營養相關的治療方法。其次，進行有效的腸道護理:同時還需要注重強化管道的檢查，防止管道出現壓力與變形以及滑移的情況。同時針對不配合或者是情緒比較激動的患者，需要適當的使用約束管道的方式去對其進行固定。在鼻飼開始之前還需要對管道進行適當的沖洗與消毒，同時還需要在實際開始之后的每8小時對管道進行消毒。第三，緊密的關注患者自身疾病的轉變情況:密切觀察患者自身的呼吸以及意識，除此之外還需要對于患者的血壓和脈搏進行監測，還有患者的尿量與血壓等。鼻飼之后的30分鐘不能夠吸痰或者是幫助患者翻身，其目的是防止產生誤吸。并且還需要對于患者的鼻飼量和時間以及排便情況進行精準的記錄。

1.3 觀察指標

（1）將研究對象治療前和治療后10天的數據進行對比，觀察總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白以及尿素氮等營養指標的情況。

（2）兩組治療有效率的比較

顯效：NIHSS評分明顯降低。有效：臨床癥狀逐漸好轉，NIHSS評分下降。無效：體征無改善和NIHSS評分無變化。

1.4 統計處理

數據結果輸入SPSS 22.0數據庫進行處理，計數數據由x2檢查，以P＜0.05作為差異其自身具備一定的統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后營養指標變化

試驗組護理后之后，發現總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白以及尿素氮等營養指標均優于常規組（P＜0.05）。

2.2 治療有效率

試驗組治療的有效率達到了88.37%，這一有效率要比照組的74.42%（P＜0.05）高出很多。

3 討 論

神經內科重癥患者通常會出現意識障礙和吞咽困難等癥狀，同時還使得其自身的機體處于一種高代謝和高分界的狀態，因此經常會使得患者產生營養不良和免疫力地下的情況，臨床經常體現為急性低蛋白血癥以及患者自身多器官功能上的衰竭等。所以，強化神經內科重癥患者在營養上的支持與治療，去字對于提升患者的救治成功率有著很大的提升，同時對于患者預后有著不可忽視的主要意義。

腸內營養主要是經過胃腸道提供營養物質的一種有效的對營養給予支持的形式，去自身的優越性主要是體現在了。營養素比較容易獲得吸收，并且在給藥上也相對比較便捷，其與人體生理上的需要是一致的，針對提升患者自身的治療效果有著不可忽視的作用。本研究對于試驗組患者采取針對性護理后，其白蛋白、總蛋白和尿素氮等指標顯著優于常規組(P＜0.05)，并且其在治療上的有效率則達到了88.37%，這樣的一組數據和常規組獲得的74.42%相比明顯的要高出一些（P＜0.05）。

4 結 語

綜上所述，對于神經內科重癥患者采取場內營養治療聯合針對性的護理可以令治療的效果獲得有效的提升， 可有效改善患者的營養指標，改善患者的預后，值得推廣應用。