高齡患者呼吸機相關性肺炎的呼吸護理對策

董艷菊

（保定市第二中心醫院，河北 涿州 072750）

我們在治療的過程中，發現針對肺炎患者出現的呼吸衰竭癥狀，借助呼吸機就能有效的改善。但患者如果長時間的利用呼吸機來機械式的治療，可能會出現副作用。一些年紀比較大的患者，可能會出現危險進而出現并發癥。嚴重影響到了他們的正常生活，所以說我們將針對患有肺炎的高齡患者選擇的呼吸護理對策進行研究，并提出一定的建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年9月～2018年9月一年期間我院呼吸科收治的80例高齡呼吸性肺炎患者，將此80例患者采用隨機分組的方式分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。對照組共有男性患者22例，女性患者18例，最小年齡為60歲，最大年齡為81歲，平均為75歲左右；觀察組共有男性患者20例，女性患者20例，最小年齡為61歲，最大年齡為82歲，平均年齡為76歲左右。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的患者選擇了常規護理的方法，也就是患者在利用呼吸機治療的過程中，接受醫護人員的指導。并讓患者了解最基本的治療原理以及需要注意的事項。

1.2.2 觀察組

觀察組患者選用了綜合護理的方法。患者在治療之前首先接受了口腔護理。護理人員定時定期的檢查患者的口腔狀況，針對口腔內部的分泌物即使的進行清除。防止患者出現誤吸或者更嚴重的感染狀況。由于肺部感染問題，大多數都是通過機械通氣引起的，其中有外源性感染的可能性。所以我們要從這方面進行預防。針對患者使用的呼吸機管路要進行檢查，防止出現細菌進而引發肺部感染。在日常中，要做好消毒，針對氧氣濕化瓶，霧化器等多種設備都要做好消毒工作。年紀比較大的患者由于身體機能在不斷的下降。廢棄物代謝這方面的速度也在不斷的降低，所以說我們要做好吸痰處理。除此之外近幾年新增加了一種心理護理的干預方法。由于一部分患者年紀比較大對于自身疾病認知不夠全面，可能會出現心理負擔，所以我們有必要做好心理壓力，這方面的排解。讓患者了解到相關的病例治療過程，以及患者積極配合的必要性。最后就是其它的護理例如在日常生活中的飲食護理，一部分患有肺部疾病的患者利用機械通氣之后，可能會出現腸胃功能的障礙進而導致營養不良。我們必須要讓患者能夠保持營養上的均衡。選擇一些維生素以及蛋白質比較高的食物，讓患者進食。還要一對一的指導，讓患者學會做呼吸操。這樣就能夠讓患者改善自己的肺部功能了。

1.3 觀察的指標

針對兩組患者vap的發生幾率進行對比。還利用了問卷調查，了解患者對于不同護理方式的滿意程度。也能夠針對護理人員的工作態度，工作質量進行檢查，大致分為四個評價標準。非常滿意，滿意，以及一般，不滿意。

1.4 統計學方法

為了方便研究統計，我們采用SPSS 22.0進行統計分析，使用卡方檢驗計數資料，t檢驗計量資料，以百分比表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組40例患者中VAP發生人數為9人，發生率為22.5%；護理滿意度非常滿意為12人，滿意為18人，不滿意為10人，滿意度為75%。

觀察組40例患者中VAP發生人數為3人，發生率為7.5%；護理滿意度非常滿意為17人，滿意為22人，不滿意為1人，滿意度為97.5%。

以上觀察組VAP發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者之所以會出現呼吸機相關性的肺炎，是因為他們利用呼吸機接受治療而引起的并發癥。如果患者長時間的利用呼吸機接受治療那么出現肺炎的可能性就會更高。

年紀較大的患者在利用呼吸機接受治療的過程中，可能會出現肺炎，等多種并發癥。不僅僅會影響到他們的身體健康，也會影響到日常的生活質量。如果我們選用綜合護理干預的方法，就能在多種護理工作開展的過程中，讓患者提高生活質量，減少，并發癥的發生幾率。例如口腔護理心理護理飲食護理等等。我們經過對比，能夠發現兩組患者之中觀察組的vap更低一些，也就是說選擇綜合護理這種方式更能夠控制并發癥的發生。

總之，我們針對高齡患者選擇機械通氣治療過程中出現的并發癥進行研究。應用了綜合護理干預的錯來應對，發現這種方法更能夠提高患者對于護理的滿意程度。