探討100例子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融 治療臨床療效分析

石 紅

（新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院，新疆 阿克蘇 843000）

子宮肌瘤生長(zhǎng)于女性子宮肌層，患病患者的子宮肌層細(xì)胞增生，表現(xiàn)出代償性肥大。該病多發(fā)于30～50歲女性，誘因復(fù)雜，包含遺傳、損傷、病毒感染等多方面原因，影響患者的身體健康，還給女性患者心理帶來(lái)較大壓力。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者臨床主要表現(xiàn)為失眠、尿急、痛經(jīng)，生活質(zhì)量明顯降低[2]。目前，臨床上治療子宮肌瘤為藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療以子宮肌瘤剔除、子宮全切術(shù)為主，效果并不理想，近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)的推廣，子宮肌瘤患者的治療效果明顯提升，我院為研究子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療臨床療效，選取2018、2019年收治的100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行回顧性分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年8月我院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和MRI檢查，確診為子宮肌瘤患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者50例，對(duì)照組50例患者中，最小年齡為20歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（32.2±1.9）歲，單枚腫瘤的患者30例，多枚腫瘤的患者20例，肌瘤直徑最小的2.5cm，直徑最大的12.1 cm，平均直徑為（6.3±0.2）cm，臨床表現(xiàn)方面：15例患者失眠、9例月經(jīng)延長(zhǎng)，12例痛經(jīng)，8例尿頻，6例月經(jīng)量多，觀察組50例患者中，最小年齡為21歲，最大年齡為46歲，平均年齡為（33.1±2.2）歲，單枚腫瘤的患者31例，多枚腫瘤的患者19例，肌瘤直徑最小的2.3 cm，直徑最大的11.9 cm，平均直徑為（5.9±0.7）cm，臨床表現(xiàn)方面：20例患者失眠、11例月經(jīng)延長(zhǎng)，9例痛經(jīng)，5例尿頻，5例月經(jīng)量多，兩組患者一般資料比較，差異不顯著，可進(jìn)行臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行子宮肌瘤癥的治療。

觀察組患者采用高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤癥的治療。具體包括如下步驟：第一儀器選取南昌高騰科技公司生產(chǎn)的HIFU-2001型高強(qiáng)度聚焦超聲儀。第二患者治療前行常規(guī)檢查，主要包括三大常規(guī)、肝腎功能檢查、白帶常規(guī)、胸部檢查、婦科檢查、心電圖、陰道鏡檢查、盆腔增強(qiáng)MRI檢查等，全部患者在高強(qiáng)度聚焦超聲消融儀器上模擬定位，評(píng)價(jià)其通道是否安全、病灶是否清晰。第三對(duì)于置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的患者應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)后進(jìn)行手術(shù)[3]。第四備皮選取在恥骨聯(lián)合、會(huì)陰部及臍下皮膚。第五術(shù)前3天患者需清淡飲食，術(shù)前2天食用流質(zhì)食物，術(shù)前1天宜食無(wú)渣流質(zhì)食物，術(shù)前1天下午口服導(dǎo)瀉藥物，手術(shù)當(dāng)日予以清潔灌腸。第六消融技術(shù)按照以點(diǎn)及面覆蓋所有病灶，患者取俯臥位，明確腫瘤位置、數(shù)目、大小等，并做好標(biāo)記，明確病灶范圍后，實(shí)施治療方案，層間距設(shè)置為5 mm，焦點(diǎn)于病灶處，點(diǎn)掃，結(jié)合手術(shù)中患者的臨床反應(yīng)調(diào)整劑量及強(qiáng)度，治療位置出現(xiàn)擴(kuò)散性團(tuán)塊狀灰度增加，彩超限制病灶不出現(xiàn)血流信號(hào)，通過(guò)超聲造影對(duì)血流范圍進(jìn)行控制，治療區(qū)全部團(tuán)塊狀灰度變強(qiáng)時(shí)表示治療完成

1.3 評(píng)定項(xiàng)目

比較兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積、子宮體積、臨床癥狀改善情況，評(píng)定治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用%表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)資料用表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間差距明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者的子宮肌瘤體積、子宮體積的變化

治療前，觀察組患者的子宮肌瘤體積平均值為（7 5.7 8±5.9 2）立方厘米，子宮體積平均值為（134.25±12.69）立方厘米，治療后觀察組患者的子宮肌瘤體積平均值為（36.61±3.39）立方厘米，子宮體積平均值為（110.05±11.39）立方厘米。治療前，對(duì)照組患者的子宮肌瘤體積平均值為（76.69±3.37）立方厘米，子宮體積平均值為（129.43.25±11.59）立方厘米，治療后觀察組患者的子宮肌瘤體積平均值為（69.59±1.23）立方厘米，子宮體積平均值為（120.07±12.11）立方厘米，觀察組患者的子宮肌瘤體積、子宮體積縮小比例明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療后患者臨床癥狀改善情況

治療后，觀察組15例失眠患者明顯改善的14例,9例月經(jīng)延長(zhǎng)的患者明顯改善的7例，12例痛經(jīng)患者明顯的10例，8例尿頻患者明顯改善的8例，6例月經(jīng)量多患者明顯改善的6例，明顯改善比例為90%。治療后，明顯改善比例為52%，觀察組患者的改善率明顯高于對(duì)照，對(duì)照組20例失眠患者明顯改善的12例、11例月經(jīng)延長(zhǎng)患者明顯改善的5例，9例痛經(jīng)患者明顯改善的5例，5例尿頻患者明顯改善的2例，5例月經(jīng)量多患者明顯改善的2例組，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮肌瘤病癥的臨床研究發(fā)現(xiàn)患病患者的子宮明顯增大，呈球形，子宮肌壁存在明顯微囊腔及纖維肌，患者伴有痛經(jīng)、尿頻、失眠、月經(jīng)量增多等臨床表現(xiàn)。盡管子宮肌瘤是女性常見(jiàn)良性腫瘤，但發(fā)病患者的身體和心理都會(huì)受到一定程度的影響。綜上，臨床對(duì)子宮肌瘤患者采取高強(qiáng)度聚焦超聲消融術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著，值得借鑒。