探討精細化護理對手術室患者術中應激反應、護理質量的影響

張書平，鄒宏文，王海藍，李小嬌*

（廣東省南部戰區海軍第一醫院麻醉科，廣東 湛江 524005）

由于手術室比較特殊，室內氣氛通常容易讓患者產生壓抑和焦慮等負面情緒，從而導致心率加快，患者負面情緒嚴重時還會影響手術的效果[1]。手術過程中若是任何一個地方出現護理不到位、失誤之類的問題，將會增加出現各種并發癥的危險，嚴重危害患者的預后效果和生命安全[2]。因此在手術治療過程中對患者進行護理干預顯得十分重要，良好的護理干預能減緩患者在手術過程中出現的壓抑、焦慮和心率加快等情況，提高治療依從性。本文針對采用精細化護理對手術室患者應激反應和護理質量效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象選擇自2019年3月～2020年2月于我院接受手術治療的80例患者，所選患者均經過術常規檢查符合本次手術治療的標準，并排除有明顯手術禁忌、傳染病以及其他身體條件不符合本次研究者，同時告知患者本次研究的詳細內容，確定患者自愿參與研究之后，將所選對象通過隨機數表法分為對照組（40例）和觀察組（40例）。其中對照組年齡25～47歲，平均年齡（35.10±5.15）歲；男性18例，女性22例；體溫36.50～37.10℃，平均體溫（36.95±+0.11）℃。觀察組年齡30～52歲，平均年齡（38.45±4.33）歲；男性16例，女性24例；體溫36.6～37.2℃，平均體溫（36.91±0.15）℃。經過對比兩組患者的年齡、性別和體溫等，無明顯差距，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組使用常規基礎護理干預，其中包括術前告知患者注意事項、對患者各項信息進行核對、術中監測患者各項生命指標等，觀察組則采用精細化護理干預，具體操作如下：①在手術前提前了解患者的身體和心理狀況，根據患者的病情將手術所需要的器械準備好在手術室，這樣能有效縮短手術時間；手術前可在手術室里患者視線所能及的地方裝飾溫馨的祝福語，保證室內溫度適宜、空氣清新。對患者家屬進行培訓，教會家屬掌握一定的專業心理疏導方式，患者在送入手術室時可讓其陪同，并在途中對患者安慰和開導。同時從專業的角度和方式去解答患者和家屬對于本次手術的疑問，消除患者對本次手術的顧慮。

②患者進入手術室后醫護人員可以用親切的口吻介紹關于手術室內的人員、設備和器械等信息，降低患者的恐懼心理；在配合麻醉師進行麻醉時可通過與患者聊天的方式讓其放松心情，并根據患者的舒適度為其調整體位。密切監測患者血氧、血壓和心電等一系列生命指數，及時將患者的各項指數變化報告給主治醫師，做好準備在出現突發狀況時能配合醫師進行搶救或者其他措施。

③手術過程中要管理好患者的各種導管和醫療設備，保護好電源，防止手術器械的擺放混亂以及設備線路的交叉導致短路，危害患者和醫護人員的生命安全。對于患者身體裸露的部位，應使用保溫毯進行包裹。為了防止長時間的仰臥會出現壓瘡、血液不流通導致身體局部麻木以及其他并發癥，應加強對患者身體的按摩，按摩力度要適宜，手術時，應在保護患者隱私的前提下使用37℃的無菌生理鹽水配合醫生對手術部位進行止血和傷口擦拭。

1.3 觀察指標

通過對比術前10 min、術中10 min以及術中30min患者的心率指數對護理質量評分判斷本次護理質量的好壞。

護理質量評分：讓患者本子以填寫調查問卷的方式，從護理人員的護理態度、職業素養以及護理技能等方面對本次護理進行評分，分數區間0～100分，分數越高代表護理質量越好。

1.4 統計學分析

本次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，使用t檢驗計量資料（±s），若檢驗結果為P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結 果

經過對比，發現觀察組在術前10 min、術中10 min以及30 min心率指數均明顯低于對照組，且護理質量評分明顯高于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

精細化護理干預除了通過精準、細致的護理措施，從外在提高對患者身體的護理達到減少應激反應之外，更重要的是讓患者從內心里感到被尊重和關愛?；颊邔τ谑中g室的恐懼大部分來自于對手術室的未知和誤解，以為需要進行手術治療的都是非常嚴重的疾病，對自己的身體失去了信息；同時因為手術的內容會對身體造成影響而感到害怕。精細化護理通過對細節護理非常到位的特點，讓患者從內心上感覺到安全感，從本質上減少了應激反應發生。

表1 兩組患者各階段心率、護理質量評分對比（±s）

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根據本次研究發現，在手術室中對患者使用精細化護理能大大降低或消除患者的應激反應，為手術順利進行和治療效果提供了保障，值得推廣使用。