農(nóng)村婦女宮頸癌的早期篩查及預(yù)防

柏美瓊

（峨山縣婦幼保健院，云南 玉溪 653200）

宮頸癌是常見嚴(yán)重威脅農(nóng)村婦女健康的婦科惡性腫瘤，我國宮頸癌的患病率和死亡率占世界的三分之一。為有效防治宮頸癌，近幾年國家衛(wèi)生健委、財政部、全國婦聯(lián)每年實施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目，提高宮頸癌早診早治率，降低死亡率，以逐步形成維護(hù)婦女健康的長效機(jī)制,提高農(nóng)村婦女健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)云南省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目實施方案，隨機(jī)選取2016年1月～2018年12月期間接受篩查的宮頸癌患者80例作為本次研究樣本，隨機(jī)分配為參照組（n=40）和研究組（n=40），患者的年齡范圍35～64歲。參照組中女性患者的受教育程度：大專及以上患者4例，中專或高中患者12例，初中及以下患者24例；研究組中女性患者的年齡范圍28～62歲，平均年齡（46.23±2.11）歲，受教育程度：大專及以上患者6例，中專或高中患者15例，初中及以下患者19例。兩組患者經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費(fèi)檢查知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對所有患者均進(jìn)行宮頸癌早期篩查

方法如下：（1）進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查；（2）將宮頸刷插入患者宮頸管內(nèi)1 cm處，按順時針方向轉(zhuǎn)動三圈后將宮頸細(xì)胞取出；（3）將宮頸刷置入提前準(zhǔn)備好的裝有細(xì)胞保存液的瓶中妥善保存；（4）利用全自動細(xì)胞集落分析儀，對子宮頸粘液與宮頸炎細(xì)胞有效分離并過濾后的液體進(jìn)行檢查；（5）若出現(xiàn)陽性的檢測結(jié)果，需使用陰道鏡及宮頸活檢再次進(jìn)行復(fù)查并確診；（6）若出現(xiàn)陰性的檢測結(jié)果，需采取相應(yīng)的有效預(yù)防措施，并指導(dǎo)患者定期進(jìn)行篩查。

1.2.2 分組

參照組患者采用常規(guī)篩查方法。研究組患者配合設(shè)施健康教育措施，因?qū)m頸癌的發(fā)病進(jìn)程在10～20年左右，30歲以下患有宮頸癌的婦女并不常見，40歲以上婦女宮頸癌的發(fā)病率和病死率較高。因此，注重關(guān)注人乳頭瘤（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素、多性伴侶的婦女、早婚多育者、密產(chǎn)及多產(chǎn)者、宮頸癌不電型增生者、性生活紊亂、長期吸煙、長期服用避孕藥者等高危人群：對30歲以上的生育婦女；絕經(jīng)期內(nèi)月經(jīng)異常的婦女；更年期婦女；患有家族史的婦女，應(yīng)積極動員參加篩查。

宣傳宮頸癌發(fā)病相關(guān)的危險因素及防治措施，讓她們認(rèn)知早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是宮頸癌防治的主要措施；建議高危婦女人群每年進(jìn)行一次篩查，因?qū)m頸癌的疾病發(fā)展進(jìn)程緩慢，普通人群2～3年一次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的篩查結(jié)果進(jìn)行比較；（2）將兩組患者接受早期篩查的主動性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)資料作統(tǒng)計分析，以t值（）作計量資料檢驗，以x2值作計數(shù)資料檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的篩查結(jié)果比較

篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參照組患者中，有42.5%（17/40）的女性患者存在乳頭瘤病毒感染，有47.5%（19/40）的女性患者存在不同程度的生殖道感染，另有10%（4/40）的女性患者有癌前病變的可能；在研究組患者中，有37.5%（15/40）15/40=37.5的女性患者存在乳頭瘤病毒感染，有50%（20/40）的女性患者存在不同程度的生殖道感染，另有12.5%（5/40）的女性患者有癌前病變的可能。兩組患者的數(shù)據(jù)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。針對所有患者積極采取相應(yīng)的治療措施和追蹤轉(zhuǎn)診、訪視，促使患者癥狀得以有效控制，避免惡化及復(fù)發(fā)情況發(fā)生。

2.2 兩組患者接受早期篩查的主動性比較

將兩組患者接受早期篩查的主動性進(jìn)行對比，參照組患者接受早期篩查的主動性為72.50%（29/40），研究組患者接受早期篩查的主動性為92.50%（37/40），兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本次調(diào)查研究的女性患者中，相當(dāng)一部分對婦科疾病的知識知之甚少，部分患者就診時出現(xiàn)較嚴(yán)重的臨床癥狀。因此，要積極開展農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目相關(guān)政策和婦女健康知識宣傳，樹立文明的健康理念，培養(yǎng)良好的生活方式和健康意識，提高廣大農(nóng)村婦女參與檢查的依從性和主動性。醫(yī)務(wù)人員在項目實施過程中，應(yīng)當(dāng)積極主動地向接受檢查婦女傳播宮頸癌防治核心信息，普及健康知識。為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)。綜上所述，宮頸癌的早期篩查可以幫助廣大婦女檢測各種婦科疾病，有能普及早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的宮頸癌防治重要措施，對于宮頸癌防治起到積極、有益的促進(jìn)作用。