循證護理與常規護理 對老年2型糖尿病患者護理效果的比較

周紅春

（青島市市北區人民醫院急診科，山東 青島 266033）

我們常見的糖尿病大都是2型糖尿病，且老年患者居多，該病患者常出現多尿、多飲、多食及體重下降等癥狀，長期發展下去會發生全身性并發癥，引發血管病變，影響患者生活質量。目前并無有效的方法來根治糖尿病，患者需通過長期服藥、控制飲食來控制血糖指標，導致患者對藥物會產生依賴，且藥物作用會逐漸降低[1]。因此，治療同時給予患者護理干預至關重要。為此，本研究對比老年2型糖尿病患者實施循證護理與常規護理的效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月于我院就診的64例老年2型糖尿病患者，按隨機數字表法分為2組，各32例。對照組男18例，女14例；年齡62～80歲，平均（65.74±4.21）歲。觀察組男1 7 例，女1 5 例；年齡6 3 ～8 1 歲，平均（65.96±4.23）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即調整患者生活習慣、處理患者不適癥狀、指導患者用藥等。觀察組采用循證護理，方法為：①循證問題。護理人員依據患者病情及臨床經驗，確立需解決的問題，并分析整理問題的可能性。②循證支持。參考國內外老年2型糖尿病最新研究資料，進一步了解并發癥的原因及預防。③循證觀察。每天觀察患者病情及情緒變化，及時調整護理方案。④循證應用。主要包括：遵醫囑每天定時提醒患者用藥；指導患者健康飲食，養成良好的飲食習慣，并監測患者機體指標水平；對患者進行健康宣教，根據患者情緒給予心理護理；為患者制定個性化運動方案，肥胖患者適當增加運動量。兩組均連續干預14 d。

1.3 評價指標

（1）采用自制問卷對兩組干預14 d后合理飲食、作息規律、及時用藥、定期復查情況進行評分，每項評分范圍為0～10分，分數越高表明醫囑遵循情況越好，該問卷克倫巴赫系數α為0.821，重測效度為0.873。（2）記錄兩組低血糖及酮癥酸中毒發生情況。以上評價指標均為干預后。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 遵醫行為評分對比

干預后， 對照組與觀察組遵醫行為分別為（20.37±5.29）分、（30.04±5.83）分；觀察組遵醫囑評分比對照組高，差異有統計學意義（t=6.949，P=0.000）。

2.2 并發癥發生情況對比

對照組低血糖5例，酮癥酸中毒3例，非酮癥昏迷2例，總發生10例（31.25%）；觀察組低血糖2例，非酮癥昏迷1例，總發生3例（9.38%）；觀察組并發癥總發生率比對照組低，差異有統計學意義（t=4.730，P=0.030）。

3 討 論

老年2型糖尿病，起病初期較隱匿，但肥胖者是其高發群體，該病常與機體代謝下降、遺傳及胰島素分泌異常等有關[2]。臨床上常以藥物治療來降低血糖或維持機體胰島素水平，但由于老年人記憶力下降，常會忘記服藥，大大降低了治療效果。而給予老年2型糖尿病患者優質的護理不僅可以提高治療效果，還可以進一步的鞏固治療效果，促進患者健康。

循證護理是護理人員將患者意愿、臨床經驗及科研結論審慎地結合在一起，作為決策依據，進而展開護理的過程，有利于患者身體康復[3]。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組遵醫行為評分比對照組高，且并發癥總發生率比對照對低，表明循證護理更有利于改善老年2型糖尿病患者遵醫情況，減少并發癥發生。分析原因在于，循證護理是遵循循證醫學的新型護理方法，護理人員參照最新的研究結果及自身的臨床經驗，同時結合患者病情制定護理方案，可專業地預防并發癥發生；同時糖尿病患者長期用藥易導致低血糖，而循證護理中護理人員給予患者飲食指導，并監測患者體征指標，能第一時間了解患者康復情況，給予最優化的護理調整；此外，適量的運動指導，可顯著降低患者對胰島素的需求，保持良好狀態。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實施循證護理，更有利于改善患者遵醫行為，使并發生發生減少。