中醫集束化治療對肺癌化療后頑固性呃逆的療效觀察

淳安縣中醫院 浙江 淳安 311700

肺癌患者化療后極易產生不良反應，其中呃逆為常見的不良反應，因難以自制與頻繁發作的特征，極易造成頑固性呃逆（IH）[1]，嚴重影響患者的生活質量。筆者采用中醫集束化治療本病46例，取效良好。報道如下。

1 臨床資料

選取我院2018年7月～2019年12月診治的92例肺癌化療后IH的患者為觀察對象，采用隨機數字表法按1：1的比例分為兩組，其中西藥組46例，男25例，女21例；年齡35～69歲，平均42.68±8.45歲；病程3～25d，平均12.05±2.64d；TNM分期，Ⅲ期22例，Ⅳ期24例；其中鱗癌26例，未分化小細胞癌11例，腺癌9例。中醫組46例，男26例，女20例；年齡34～70歲，平均41.82±8.34歲；病程3～24d，平均12.64±2.31d；TNM分期，Ⅲ期21例，Ⅳ期25例；其中鱗癌27例，未分化小細胞癌10例，腺癌9例。兩組資料相仿（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 西藥組：口服鹽酸乙哌立松片50mg，每天3次，3天為1個療程，連續治療4個療程。

2.2 中醫組：采用中醫集束化治療，包括穴位注射、穴位按摩、口服中藥湯劑等治療方法。①穴位注射：患者端坐，取患者雙側膈腧穴，使用5.5號針抽取鹽酸消旋山莨菪堿注射液2ml，皮下斜刺0.5～0.8寸，待患者局部產生酸麻感覺后，緩慢推注藥液，每穴1ml，每天2次。②湯劑：進行分型和辨證，脾胃氣虛型選擇丁香柿蒂湯，痰蘊脾胃型選旋覆代赭湯，氣機郁滯型選五磨飲子，胃火上逆型選橘皮竹茹湯。每天1劑，早晚分服。③穴位按摩：患者取坐位，醫務人員以雙手拇指置于患者雙側翳風穴，另外四指貼于患者頭部顳側，向前向內以45度角用力按摩，患者出現酸麻感覺有效，待患者有明顯感受程度為止，每次10min，每4小時1次。療程同上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①療效標準：痊愈：1個療程后癥狀消失，1周后隨訪無復發；有效：1個療程后癥狀減輕，但未消失，或癥狀消失，1周后隨訪復發；無效：1個療程后癥狀無改善或加重。②對兩組患者飲食及睡眠情況進行評分，滿分5分，分值越高情況越好。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組飲食及睡眠情況評分比較：見表2。

表2 兩組飲食及睡眠情況評分（±s，分）

表2 兩組飲食及睡眠情況評分（±s，分）

注：與西藥組比較，*P＜0.05。

組別中醫組西藥組治療后4.48±0.82*3.94±0.65飲食治療前3.08±0.52 3.10±0.51治療后4.56±0.82*3.82±0.86睡眠治療前2.85±0.59 2.86±0.52

4 體會

中醫學認為，胃居中焦，主受納，胃氣以降為順。氣乃人生命活動最基本物質，《黃帝內經》中有“人有五臟化五氣”之說，其在人生命活動中協調配合，維系生命的整個過程[2]。正氣虛弱，胃氣衰竭，臟腑功能失調，或因患者情緒起伏，肝氣犯胃上沖，又因痰瘀中阻，胃失和降，至胃氣不降，上逆動膈而致呃逆。山莨菪堿注射液能夠解除平滑肌痙攣，改善機體微循環，膈腧穴有調理脾胃，和中降逆之效。以此穴注入，既可增強交感神經興奮性，又可松弛膈肌。翳風穴是顱后窩部位的重要穴位，根據“經絡所過，主治所及”之理論，按摩翳風穴有調節氣機之功效，現代醫學研究表明，刺激翳風穴能夠抑制膈肌和迷走神經的異常興奮，以治療IH。肺癌患者本身正氣不足，再經化療之苦，機體元氣大虧，久病則臟腑不調，陰陽失調則胃氣上逆，辨證施治，根據不同病證，采用丁香柿蒂湯、旋覆代赭湯、五磨飲子和橘皮竹茹湯對證下藥，能起到較好的解呃逆之效。