潤腸通便方聯合腹部按摩治療老年性髖部骨折術后腹脹便秘60例

舟山市中醫院 浙江 舟山 316000

筆者應用潤腸通便方聯合腹部按摩治療老年性髖部骨折術后腹脹便秘60例，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：筆者選取2017年1月至2019年1月收治的在我院行老年髖部骨折手術后的患者120例，隨機分兩組。其中對照組60例中，男28例，女32例；年齡69～81歲，平均74.0±1.5歲。治療組80例中，男26例，女34例；年齡67～80歲，平均73.0±2.1歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①新鮮髖部骨折患者，臨床表現為髖部局部腫脹、壓痛、扣擊痛，髖部活動嚴重受限；②無合并髖部周圍神經、血管損傷。并排除：①合并有髖部結核、腫瘤等病理骨折；②合并平時存在習慣性便秘及嚴重精神障礙疾病；③合并有嚴重心腦血管疾病的患者。

2 治療方法

2.1 對照組：給予常規治療(包括肛門排氣、清潔灌腸、口服促消化藥等)。3天為1個療程。

2.2 觀察組：給予腹部按摩加口服潤腸通便方顆粒劑。操作步驟：①腹部按摩：按摩前，囑患者排空尿液，用以臍為中心，采用推揉法與摩法順時針方向環形按摩腹部，以腹部皮膚下沉3～5cm為適宜，按摩速度8～10s繞臍1周。②本院自制潤腸通便方（由廣東一方制藥公司提供顆粒劑），組成：芒硝、大黃各5g，枳實、厚樸、火麻仁各10g，薏苡仁20g，麥東、玄參各30g。顆粒劑用溫蜂蜜水泡服，2次/日，療程同上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①腹脹評分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]監測腹脹持續時間：24小時內無腹脹0分；偶出現腹脹感1分；介于1～3分之間2分；持續不能緩解3分。腹脹嚴重程度：無0分；輕度1分；介于1～3分之間2分；難以忍受3分。②臨床療效參照《中醫病證診斷療效標準》擬定[2]。痊愈：腹脹完全消失，正常解便；顯效：腹脹積分下降＞75%，便秘減輕，1～2天1次；有效：積分下降50%～75%，便秘減輕，每2～3天1次；無效：積分下降＜50%，便秘無改善。

3.2 統計學方法：采用SPSS10.0統計軟件進行數據分析和處理，正態分布的計量資料以±s表示，組之間的比較采用t檢驗表示，計數資料比較采用χ2檢驗表示，等級資料采用Ridit分析處理，P＜0.05時為差異有統計學意義。

3.3 兩組患者治療前后腹脹評分比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后腹脹評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后腹脹評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后0.54±0.79*#1.72±1.03*例數30 30治療前4.87±1.12 5.48±1.56

3.4 兩組療效比較：見表2。

表2 兩組療效比較

4 體會

老年患者髖部骨折后，由于本身機體功能較差，術后更容易出現傷津耗液，熱結胃腸，津液被灼，臟腑失調，傳導失常。潤腸通便方中大黃性寒味苦，有通利水道與蕩滌腸胃的功效。芒硝性寒味咸，歸于大腸、胃經，有泄熱通便之效。方中重用麥冬、玄參，具有滋陰增液泄熱之功效；火麻仁、薏苡仁佐以潤腸通便，軟堅散結。加之腹部按摩過程中，手掌對腹部施加持續柔而向下的壓力，一方面刺激推動腸管的蠕動，達到潤腸通便，行氣導瀉之功效；另一方面刺激腹部中脘、梁門、水分、氣海、關元、水道等穴位，諸穴合用既讓胃氣升降正常，傳導有力，又補脾胃之氣，培土生金，達到補養肺經，疏通大腸腑氣，緩解腹脹的療效。二者合用，既能理腸健脾、調三焦氣機，緩解腹脹不適，又可泄下通腑，臨床獲效滿意。