中醫藥綜合療法治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎30例*

杭州市富陽區中醫院 浙江 杭州 311400

盆腔炎是育齡期女性的常見病、多發病，威脅女性身體健康[1]。中醫藥療法注重辨證論治，采取多途徑、多方法聯合給藥，往往收獲較好。筆者采用中藥內服、外用治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎，效果顯著。報道如下。

1 臨床資料

選取2019年3月～2019年10月在我院婦科門診就診的濕熱瘀結型慢性盆腔炎患者60例，均根據《中華婦產科學》[2]中相應標準明確診斷，且中醫辨證屬于濕熱瘀結證的患者，隨機分為對照組和治療組各30例。兩組患者年齡均為21～59（38.27±5.34）歲，基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床上排除對研究所用藥物過敏者或高度過敏體質者，有造血系統疾病、器質性疾病者，存在精神神經疾病無法配合治療者，以及臨床資料不完整者。

2 治療方法

2.1 對照組：予以自擬盆炎湯（紅藤、丹參各15g，敗醬草、蒲公英各30g，烏藥、制蒼術、川楝子、黃柏各9g，白術、赤芍、丹皮、延胡索各12g）水煎服，每日1劑，分2次溫服，1周為1個療程，連服2療程。

2.2 治療組：在對照組基礎上予以中藥灌腸（處方：紅藤、敗醬草各30g，當歸15g，烏藥、白芍、重樓各9g，香附、澤瀉各12g），每天1次，經期暫停。同時予穴位貼敷（藥物組成：赤芍、丹參、劉寄奴、白芷、制乳香、制沒藥、當歸各60g，混合研磨,制成直徑2～3cm的藥餅），取穴：關元、中極、三陰交、子宮。每天1次，4～6小時后取下。療程同對照組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]盆腔炎癥狀及體征評分：子宮活動受限、壓痛；輸卵管呈條索狀壓痛；子宮一側或兩側片狀增厚，壓痛；腰部酸痛、下墜、帶下量多、色黃，口膩、納呆、小便黃等。

3.2 療效標準：顯效：患者病情得到顯著的改善，盆腔內部的炎癥已消除，3個月內沒有出現過復發現象；有效：患者病情得到緩解，存在輕微的臨床癥狀；無效：患者病情未得到任何改善，甚至加重[4]。

3.3 治療結果：治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

目前西醫治療慢性盆腔炎仍以抗感染為主，但耐藥菌數量的增長導致常規西藥治療的效果下降。中醫學認為，該病屬于“婦人腹痛”“帶下病”等范疇[5]，多由于長期外感濕熱或濕熱內蘊，進一步導致氣血瘀積，濕、熱、瘀三者兼夾，互為影響，蘊積于胞宮、胞脈，阻滯沖任胞宮而病。筆者自擬盆炎湯方中制蒼術、白術具有健脾利濕之功，紅藤、敗醬草、黃柏、蒲公英清利濕熱祛濁；丹皮、丹參、赤芍清熱涼血、活血通經；烏藥、延胡索、川楝子理氣活血止痛，諸藥共奏清熱利濕、行氣化瘀止痛之功。盆腔炎發病部位鄰近直腸，予清熱利濕、理氣活血、軟堅散結中藥保留灌腸，使藥液直達病所。另予活血化瘀、理氣止痛中藥研末貼敷特定穴位，增強療效。中藥內外同治可明顯提高療效，使患者臨床癥狀及體征有效改善，值得應用研究。