消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值

徐建峰

（昆山市康復(fù)醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 215314）

患者的消化道惡性腫瘤產(chǎn)生病變后的浸潤(rùn)未超過(guò)消化道黏膜下層即被稱為消化道早癌，該疾病是消化道惡性腫瘤的一種，在臨床上較為常見(jiàn)且多發(fā)，治療難度系數(shù)較大[1]，倘若不及時(shí)就醫(yī)，對(duì)患者的生活質(zhì)量與其身心健康都造成一定的不利影響。因此，為提高診斷結(jié)果和治療效果，我院于2016.5開(kāi)始將新型內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)應(yīng)用于治療消化道早癌患者的診斷與治療中，以下是本次研究：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取40例2016年5月～2018年7月間于我院進(jìn)行就診的消化道早癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成兩組，每組各20例。將兩組患者的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有顯著的差異(P＞0.05)，因此可以繼續(xù)推進(jìn)對(duì)比研究。

1.2 方法

（1）對(duì)照組診斷方法使用傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)，首先，通過(guò)使用白光內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)初步的檢查，假使在檢查過(guò)程中存在疑似病變的話，可將其組織取出后，送去檢驗(yàn)科進(jìn)行病理活檢處理，并根據(jù)所得結(jié)果和之前檢查的初步評(píng)估進(jìn)行討論與分析。在實(shí)際操作期間，檢查其消化道應(yīng)使用EUS(超聲內(nèi)鏡；endoscopic ultrasonography)或ME(放大內(nèi)鏡；magnifying endoscope)，同時(shí)對(duì)其黏膜與消化道血管情況進(jìn)行觀察，將疑似病變組織取出后，同樣送往檢驗(yàn)科進(jìn)行病理活檢。

（2）觀察組診斷方法則使用新型內(nèi)鏡檢查技術(shù)，即窄帶成像技術(shù)(narrow band imaging，NBI)或超聲內(nèi)鏡(EUS；endoscopic ultrasonography)，在實(shí)際操作時(shí)，可耐心、仔細(xì)地觀察在窄帶成像技術(shù)下所反應(yīng)出的信息(微血管變化情況與消化道黏膜表層微細(xì)腺管)，能夠更加直觀與清晰的觀察病變組織的細(xì)微變化情況。而超聲內(nèi)鏡則可起到其微血管狀態(tài)以及其腫瘤黏膜的浸潤(rùn)深度的觀察作用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者確診結(jié)果（靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度）與治療效果。其中臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效(臨床表現(xiàn)自行消失或有顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)內(nèi)鏡檢查后病灶也消失)、有效(臨床表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)且經(jīng)內(nèi)鏡檢查后未發(fā)現(xiàn)病灶)、無(wú)效(臨床表現(xiàn)與經(jīng)內(nèi)鏡檢查后，并未有所好轉(zhuǎn)，甚至病情加重)。(顯效率+有效率=總有效率)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組患者計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，同時(shí)將其運(yùn)用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 確診結(jié)果

對(duì)照組靈敏度為70.0%(7/10)，特異度為50.0%(5/10)，準(zhǔn)確度為60.0%(12/20)；觀察組靈敏度為100%(15/15)，特異度為100%(5/5)，準(zhǔn)確度為100%(20/20)。觀察組靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均高于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)。

2.2 治療效果

對(duì)照組治療總有效率為70.0%，其中無(wú)效6例、有效4例，顯效10例；觀察組治療總有效率為95.0%，其中無(wú)效1例、有效7例，顯效12例。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)。

3 討 論

目前，在確診患者是否為消化道早期癌時(shí)，一般情況下采用內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診斷，且隨著醫(yī)學(xué)理念與技術(shù)的不斷改革和完善，醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施也隨之改進(jìn)，使得內(nèi)鏡技術(shù)得以獲得更加先進(jìn)的設(shè)備支持，被越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員所接受[3]。但傳統(tǒng)內(nèi)鏡已漸漸無(wú)法滿足目前所需要求而被摒棄。因此，出于對(duì)消化道早癌患者生命安全的著想，我們需要尋求一種更加有效的診斷方式進(jìn)行診斷，越早確診，對(duì)患者日后的恢復(fù)越有利。為醫(yī)護(hù)人員提供更加全面、確切的結(jié)果，進(jìn)而提高確診效果。從本次研究結(jié)果中也不難看出，觀察組確診結(jié)果高于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)。表明使用新型內(nèi)鏡后，能夠有效改善治療的安全系數(shù)與臨床效果。

總而言之，在治療消化道早癌患者期間使用新型消化內(nèi)鏡技術(shù)可有效提高治療效果。