大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療難治性腎病綜合征的療效觀察

安徽

難治性腎病綜合征作為當(dāng)前臨床治療中比較常見的一種病癥,是一種比較難治的病癥,對(duì)于該病治療,科學(xué)的給藥至關(guān)重要［1］。一般情況下,臨床中會(huì)選擇以藥物聯(lián)合治療的方式,大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療就是比較常用的一種治療方法,經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),藥物聯(lián)合治療的安全性較高,患者指標(biāo)改善明顯,因而滿足了患者治療需求［2］。所以,本研究選取70 例難治性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象,觀察大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療難治性腎病綜合征的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例難治性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各35 例。實(shí)驗(yàn)組中男19 例,女16 例；平均年齡(63.55±3.21)歲。對(duì)照組中男20 例,女15 例；平均年齡(64.15±5.21)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情,且簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,即給予患者糖皮質(zhì)激素治療,10 mg/d,給藥4～6 周,治療期間依照患者具體情況適當(dāng)增減用藥劑量；患者持續(xù)治療6 個(gè)月后,如果病癥無改善則需要更換治療方案。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療,將環(huán)磷酰胺10 mg/kg 溶于200 ml 生理鹽水中,2 h 內(nèi)靜脈滴注完,同時(shí)使用20 ml/kg,10 c/a,持續(xù)治療2 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、不良事件發(fā)生情況及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。①按照患者治療后的臨床表現(xiàn)評(píng)估臨床治療效果［3］,顯效：患者治療后24 h 尿蛋白定量處于正常水平,同時(shí)患者水腫癥狀以及其他癥狀均消失；有效：患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常,相應(yīng)的患者治療指標(biāo)有所改善,患者總體治療效果趨于平穩(wěn)；無效：患者經(jīng)過治療后,各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良事件發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)體內(nèi)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和呼吸道感染情況。③比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分,主要從日常生活、健康狀況、總體精神和活動(dòng)能力4 個(gè)方面進(jìn)行比較分析,各項(xiàng)總分均為100 分,分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分為(78.85±3.32)分,健康狀況評(píng)分為(76.35±2.52)分,總體精神評(píng)分為(74.00±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(85.00±3.33)分；對(duì)照組患者日常生活評(píng)分為(78.12±3.36)分,健康狀況評(píng)分為(76.35±3.63)分,總體精神評(píng)分為(74.32±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(84.15±3.36)分。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分為(96.32±3.32)分,健康狀況評(píng)分為(96.34±2.52)分,總體精神評(píng)分為(94.12±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(94.16±3.33)分；對(duì)照組患者日常生活評(píng)分為(84.12±3.36)分,健康狀況評(píng)分為(78.35±3.63)分,總體精神評(píng)分為(82.32±3.63)分,活動(dòng)能力評(píng)分為(81.15±3.36)分。治療前,兩組患者日常生活、健康狀況、總體精神、活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活、健康狀況、總體精神、活動(dòng)能力評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

難治性腎病綜合征是現(xiàn)有臨床研究中發(fā)病率比較高的一種疾病,也是一種治療難度和治療要求比較高的病癥［4,5］。這種情況下,需要給予患者科學(xué)的指導(dǎo)。同時(shí)在臨床研究中發(fā)現(xiàn),難治性腎病綜合征的發(fā)病率在逐年提高,很多患者發(fā)病后其自身的生活質(zhì)量會(huì)受到明顯影響,因而需要采取科學(xué)的治療方案,這樣才能保障在后續(xù)治療工作實(shí)施中,能夠更為有效的為患者治療提供指導(dǎo)。通過大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療能夠改善患者病癥,患者治療后的總體生活質(zhì)量改善明顯,相關(guān)指標(biāo)癥狀控制更是具有明顯優(yōu)勢(shì),同時(shí)患者治療中出現(xiàn)不良事件的幾率明顯降低,因而能夠得到患者認(rèn)可。有研究指出,大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療是難治性腎病綜合征治療臨床中常用的治療方案,該方案具有較高的治療安全性,能夠改善患者治療指標(biāo),對(duì)其自身治療工作實(shí)施的質(zhì)量控制和優(yōu)化具有顯著優(yōu)勢(shì),所以在臨床治療工作開展中能夠?qū)⒃摲N方案推廣［6-8］。并且需要結(jié)合患者治療需求,及時(shí)改進(jìn)聯(lián)合治療方案,對(duì)用藥方案評(píng)估工作作出科學(xué)的規(guī)劃,同時(shí)還應(yīng)該以患者治療后的癥狀改善情況,適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物用藥劑量,這樣才能確保在患者治療中,能夠提升其治療質(zhì)量,為患者治療的安全性提升奠定基礎(chǔ)。鄭芳蓉［9］通過研究指出,給予難治性腎病綜合征患者大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療能夠細(xì)化患者治療方案,對(duì)改善患者治療質(zhì)量提升具有明顯優(yōu)勢(shì)。同時(shí)在患者治療中,能夠改善其生活質(zhì)量,細(xì)化了患者治療指標(biāo),為患者治療的安全性提升也奠定了基礎(chǔ)。很多患者治療工作實(shí)施中,能夠細(xì)化患者治療指標(biāo),出現(xiàn)不良事件的幾率顯著降低,因而能夠滿足患者的自身治療需求。所以在未來臨床研究中,對(duì)于難治性腎病綜合征患者治療中,可以將大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療應(yīng)用到治療實(shí)踐中,從而更為有效的為患者治療提供幫助。王培真等［10］通過研究指出,以大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療難治性腎病綜合征能夠?yàn)榛颊咧委熤笜?biāo)提升和改善提供幫助,對(duì)提升患者治療效果具有明顯優(yōu)勢(shì)。所以在臨床治療工作開展中,應(yīng)該細(xì)化患者治療方案,改善患者治療指標(biāo)。在大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療用藥方案制定中細(xì)化相關(guān)指標(biāo),確保在后續(xù)治療工作開展中,能夠提升患者治療能力,為其自身治療工作實(shí)施的質(zhì)量控制和優(yōu)化提供了幫助。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符,驗(yàn)證了聯(lián)合治療在難治性腎病綜合征患者治療中的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值,所以能夠在臨床推廣。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活、健康狀況、總體精神、活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。驗(yàn)證了聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)。①患者臨床治療效果比較中得出,實(shí)驗(yàn)組患者總體治療效果改善明顯,相應(yīng)的患者治療安全性較高。②相應(yīng)的患者治療質(zhì)量有了明顯提升,因而驗(yàn)證了藥物聯(lián)合治療在難治性腎病綜合征患者治療中的優(yōu)勢(shì),所以在臨床治療工作實(shí)施中,可以將藥物聯(lián)合應(yīng)用到患者治療中,以此為患者治療工作實(shí)施提供幫助。同時(shí)應(yīng)該結(jié)合患者治療需求,改進(jìn)患者治療給藥方案,細(xì)化患者治療流程,以此全面改進(jìn)患者治療效果。

綜上所述,在大劑量環(huán)磷酰胺沖擊加激素治療后,難治性腎病綜合征患者的治療效果顯著,安全性較高,因而滿足了患者治療需求,故可推廣。