阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍治療2 型糖尿病的有效性分析

曹丹

糖尿病主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足所引起的內分泌紊亂性疾病。臨床研究表明,2 型糖尿病患者在糖尿病患者中占90%以上,其主要是由胰島β 細胞功能障礙導致的,目前世界范圍內糖尿病患者接近4 億,這也使其成為了全人類的健康難題［1］。現階段2 型糖尿病沒有有效的根治手段,只能使用臨床用藥的方式來進行輔助治療,臨床用藥治療是為了更好的降低糖尿病患者的高糖癥狀,提升患者生存質量。單獨用藥手段與聯合用藥手段之間存在一定差異,單獨用藥治療效果一般,而聯合用藥可以讓患者糖化血紅蛋白和血糖指標共同降低,因此在臨床治療中使用不同作用的降糖藥物進行聯合治療可以有效控制2 型糖尿病,本文主要針對阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍的治療效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的317 例2 型糖尿病患者,采用隨機數字表法將其分為對照組(156 例)和研究組(161 例)。對照組中男84 例,平均年齡(59.13±5.88)歲,平均病程(9.17±5.16)年；女72 例,平均年齡(58.24±4.37)歲,平均病程(8.32±4.03)年。研究組中男82 例,平均年齡(60.05±3.14)歲,平均病程(9.32±1.43)年；女79 例,平均年齡(58.42±4.37)歲,平均病程(8.47±2.24)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經過院內倫理委員會批準,且患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：選擇符合2 型糖尿病診斷標準的患者；患者糖化血紅蛋白水平＞6.5%,空腹血糖＞7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖＞11.0 mmol/L,隨機血糖檢測值＜11.0 mmol/L 的高血糖患者；患者需認可本次研究,并積極配合,合理飲食。排除標準：1 型糖尿病；妊娠期糖尿病；肝腎功能不全；過度酗酒；有藥物過敏史患者等。

1.3 方法 對照組患者采用鹽酸二甲雙胍治療,在治療過程中需要嚴格控制飲食,進行適量運動；口服鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370,規格：0.5 g×20 片),患者初次使用應從小劑量開始,結合患者實際情況,按需求逐漸增加服用劑量。通常鹽酸二甲雙胍片的起始服用劑量為0.5 g/次,2 次/d；或0.85 g/次,1 次/d；隨餐服用。治療過程中可以結合實際需求每周增加0.5 g,或每2 周增加0.85 g,逐漸加至2 g/d,分次服用。對需進一步控制血糖患者,劑量可以加至0.85 g/次,3 次/d。每日劑量＞2 g 時,為了更好的建立耐受,藥物最好隨三餐分次服用。如患者空腹血糖檢測值＞6.1 mmol/L,可以加至3 次/d,0.5 g/次,如患者空腹血糖在4.4～6.1 mmol/L,就無需調整,如患者空腹血糖測試值為3.5～4.4 mmol/L,就需減少使用量。

觀察組患者在對照組基礎上加用阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20020202,規格：50 mg×30 片)治療,用法用量：用餐前患者需即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用,劑量需結合患者實際情況調整。一般起始劑量為50 mg/次,3 次/d；以后逐漸增加至0.1 g/次,3 次/d。特殊患者可增加至0.2 g/次,3 次/d；如果患者血糖值過低則需適當減少劑量,0.1 g/次,3 次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平以及治療效果。療效判定需要參照糖尿病協會制定的《糖尿病診療指南》中相關內容,將療效分為3 個等級。顯效：患者經過治療后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的降低均減少＞40%,部分患者血糖降至正常水平,糖化血紅蛋白降低1%；有效：患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平較治療前有所降低,下降幅度在30%左右,且糖化血紅蛋白下降0.5%；無效：患者治療后空腹血糖、餐后2 h 血糖水平沒有變化或降低幅度＜20%,糖化血紅蛋白降低幅度＜0.3%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平對比 治療前,對照組患者空腹血糖為(12.51±1.05)mmol/L,餐后2 h 血糖(15.36±2.03)mmol/L,糖化血紅蛋白為(10.97±2.41)%；研究組患者空腹血糖為(12.73±1.47)mmol/L,餐后2 h 血糖為(15.76±1.63)mmol/L,糖化血紅蛋白為(10.52±1.85)%。治療后,對照組患者空腹血糖為(7.83±0.91)mmol/L,餐后2 h 血糖為(12.17±1.02)mmol/L,糖化血紅蛋白為(7.92±1.86)%；研究組患者空腹血糖為(6.62±1.07)mmol/L,餐后2 h 血糖為(10.59±0.65)mmol/L,糖化血紅蛋白為(5.42±0.69)%。治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,且研究組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n,n(%)］

3 討論

根據世界衛生組織發布的信息顯示,全球范圍內糖尿病的患病率在逐年升高,特別是以中國為首的一些發展中國家,因為近年來生活質量的提升,人們飲食結構的改變導致患病率遠高于其他地區。由于糖尿病無法有效根治,目前對于糖尿病的臨床治療研究已經提上了日程［2,3］。糖尿病雖然無法治愈,但是可以通過有效的飲食控制和日常用藥控制來延緩病程,鹽酸二甲雙胍和阿卡波糖屬于2 型糖尿病患者的常規治療用藥,在一般情況下,主要是單獨使用鹽酸二甲雙胍或單獨使用阿卡波糖來進行治療,但是在實際使用過程中,單獨藥物治療無法達到有效的治療效果,所以目前提出了聯合用藥方式。鹽酸二甲雙胍可以對機體內部糖代謝過程產生影響,并推進糖的無氧醇解,提升外部組織對于糖分的利用率,避免胰島素β 細胞受到損害,從而更好地控制人體內部血糖［4-6］。另外,鹽酸二甲雙胍還可以有效抑制肝糖原,抑制作用導致肝糖輸出量減少,改善患者的血糖指標［7-9］。阿卡波糖可以控制小腸中α 葡萄糖苷酶,避免食物多糖發生分解現象,控制患者餐后2 h 血糖［10-12］。本次研究中,治療后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,且研究組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率88.82%高于對照組的69.87%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍能夠有效降低患者血糖和糖化血紅蛋白,提升治療總有效率。

綜上所述,阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍對于2 型糖尿病有著較好的治療效果,不會導致患者產生低血糖現象,還可以提升患者的治療效率,值得在臨床治療中推廣使用。