視頻腦電圖對癲癇病人的監測和護理

李麗萍

（長江航運總醫院神經內科，湖北 武漢 430010）

癲癇屬于神經內科一種相對常見的慢性反復發作性疾病，屬于神經元高度同步化異常放電因素導致的陣發性腦電功能障礙疾病。一旦患有癲癇疾病，則會讓患者的生活以及工作等產生嚴重的影響。視頻腦電圖監測可以對清醒狀態、睡眠狀態下發作期以及發作間期腦電圖改變的所有環節進行記錄，也屬于進行癲癇疾病診斷的關鍵依據，以及鑒別假性癲癇的金標準[1-2]。視頻腦電圖監測擁有的功能較多，傳統紙筆描跡腦電圖機的全部調節功能、比值檢驗、三維腦電地形圖以及功率譜分析、棘波自動識別記錄、全天候的實時監測等等[3]，可以全信息、全數字24小時以上腦電和視頻圖像監護受檢測者。本研究進行分析視頻腦電圖對癲癇病人的監測和護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的對象選取2017年1月～2020年4月我院收治的100例癲癇患者，所有的患者均享有本研究的知情權，并且簽署同意書。患者納入的標準滿足：年齡在14歲以上；視頻腦電圖監測時間在8小時及以上；患者中排除肝腎功能障礙者。一共有男56例，女44例，平均年齡（43.28±2.16）歲。按照隨機分組的方式，將這些患者劃分成病例數相同的兩組，一組是研究組，另一組是參照組，兩組病例數均為50例。其中，研究組有男30例、女20例，年齡中位數（42.71±1.98）歲；參照組有男26例、女24例，年齡中位數（43.66±2.10）歲。對比兩組患者的相關資料，能夠進行比較觀察，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于所有的患者進行視頻腦電圖的監測，即運用EEG-1200C視頻腦電圖檢測儀，遵循國際標準10/20導聯方法，雙極導聯記錄。在此基礎上，對于參照組的患者進行一般的常規護理模式，研究組的患者落實綜合護理干預方案，主要內容從檢查前、檢查過程中、檢查后幾方面著手。包括健康宣教、環境護理、檢查準備、遵醫囑用藥、指導患者休息、為患者答疑解難、心理指導等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的監測成功率，監測成功的標準就是：監測過程是順利的，沒有產生電極脫落的問題，而且視頻可以清晰的成像，腦電圖基線平穩。另外，統計兩組患者的并發癥發生率、患者護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組患者中，監測成功的患者一共是45例，成功率為90.00%；參照組患者中，監測成功的患者一共是35例，成功率為70.00%，研究組明顯的高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的并發癥發生率、患者護理滿意度分別是6.00%（3/50）、98.00%（49/50）；參照組的并發癥發生率、患者護理滿意度分別是20.00%（10/50）、80.00%（40/50），研究組均明顯的優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇對于患者的生活質量產生嚴重的影響，具有較大的困難度，采取視頻腦電圖監測，可提升對患者病情的診斷效果，對于患者腦組織內活動實時的獲取[4-5]，進而對于定位病灶和治療做出重要的依據。在落實視頻腦電圖監測期間，對患者展開科學的護理干預方案，也是提升患者的依從性以及增強檢測結果準確度的重要保障。本研究顯示，研究組患者采取全面的綜合護理干預方案以后，所得效果明顯的優于運用常規護理的參照組。綜合護理干預是科學的護理模式，讓護理工作更加全面、規范，具有人性化的特點。

（1）檢查前的護理干預。檢查前一天，叮囑患者要洗頭，有效的減少頭皮油脂引發的皮膚電阻增加問題，同時檢查前不允許服用鎮靜催眠藥物、中樞興奮藥物；做好環境準備工作，提供給患者舒適、輕松的環境[6]，控制好室內的溫度、濕度分別是20～24℃、50%左右，確保床單干凈清潔。要避免由于過高的溫度問題使患者煩躁且出汗，出現電極脫節的情況；加強監測準備。清醒腦電圖檢查時前一天要確保休息充分，睡眠充足，防止檢查期間出現困倦的問題。日間睡眠腦電圖檢查者檢查前，需要實施12小時到24小時的睡眠剝奪。而且要專人進行監測，對于腦電波的狀態展開嚴密的觀察，分析相應的腦電波參數，進行診斷；另外，進行健康宣教以及心理指導。檢查之前，需要跟患者加強聯系，告知疾病的產生因素、治療過程、運用視頻腦電圖監測的重要意義等等，讓患者積極配合治療工作。患者中有負面情緒的，需要及時的針對性疏導。

（2）檢查當天的護理干預。檢查的當天，患者需要穿衣適當，最好是穿著深色棉質衣服，因為跟床單的顏色形成明顯的反差，可以獲得更加清晰的視頻效果。監測前，引導患者至監測室，對患者介紹室內的環境，環節患者的緊張和陌生感。同時要為患者耐心的答疑解難，消除疑慮，提升依從性。

（3）檢查過程中的護理干預。留一人陪伴患者，如果是躁動或精神異常者，可以留兩位。確保監測室內具有安靜的環境，并且光線柔和，防止對患者形成刺激發作癲癇；進入監測室后，安全使用床欄。整個監測的環節，不能運用手機等電子產品，而且陪伴者不可跟患者同睡；所有物品不能放置到床上，防止干擾到監測；貼好電極后落實再次的檢查，確保完全準確的安放位置，之后將電極與電腦監測儀上的電極板連接，讓患者好好休息，翻身動作要輕柔緩慢，避免扭曲、折疊電極線，避免手搔抓頭皮；晚間睡覺不可以關燈，方便對癲瘸患者發作狀態嚴密觀察。檢查期間，患者的移動范圍盡可能在視頻范圍內，同時防止遮擋攝像頭。嚴禁吸煙、吃零食等。癲瘸患者需要嚴格的按照醫囑用藥治療，避免出現擅自的停藥。在停止監測之前，對于監測的數據內容是否存檔進行明確，然后初步回放腦電圖波形。

（4）檢查后的護理干預。結束檢查以后，取下導聯電極，叮囑患者不可能一次清洗干凈火棉膠，不可以太過用力，避免對頭皮構成損傷。讓患者服用抗癲癇藥物，叮囑患者要臥床休息，禁止獨自的外出，必須要有人陪護。

綜上所述，視頻腦電圖監測癲癇患者具有理想的準確率，配合科學的護理模式，可以保障檢查工作順利的展開，提升監測成效，給疾病的診治做出重要的指導。