案例式PBL教學模式在口腔科臨床實習生帶教中的應用分析

周 敏

（徐州醫科大學附屬常熟醫院-常熟市第二人民醫院口腔科，江蘇 蘇州 215500）

醫學臨床實習期是幫助實習生完成從學生過渡到臨床醫生的關鍵時期，實習生能否將學習所學的基礎理論順利轉化為實踐能力很大程度由該階段所影響甚至決定。口腔收治患者疾病類型眾多，許多疾病類型相近而導致診斷存在一定難度，口腔疾病嚴重影響了患者的正常生活及舒適體驗，因此在診療時如果出現錯誤可能會引發醫療糾紛，我院對于口腔科臨床實習一直保持高度重視。傳統教學在口腔科已經難以發揮預期效果，在經過探索并結合口腔科實際情況后，于2018年落實案例式PBL教學模式，現將步驟及成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年5月～2019年5月到本院口腔科進行臨床實習群體60例為分析對象，對其應用隨機數字表方式完成分組（對照組與觀察組），各組有實習生30例。對照組男18名，女12名；年齡21～25歲，平均（23.24±1.51）歲。 觀 察 組 男1 6 名， 女1 4 名， 年 齡2 1 ～-26歲，平均（23.41±1.46）歲。兩組到我院口腔科實習群體在性別、年齡等一般資料輸入統計學軟件分析后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

對照組患者接受常規口腔科臨床實習生帶教模式，即帶教老師通過講座方式對口腔科的相關理論與操作進行系統講解，帶領實習生參觀科室了解口腔疾病種類以及診療具體流程。

觀察組接受案例式PBL教學模式，結合口腔科臨床特點，具體措施如下：①組建帶教團隊。團隊當中包含了口腔科科長、資深醫生（就職時間5年以上）。談論并制定關于口腔科案例式PBL教學模式的流程，對細節進行調整，確定采取具體帶教方案[4]。②準備案例。帶教小組成員要準備相關帶教的案例，案例來源為醫院口腔科收治典型患者，挑選病例的時候要符合以下標準：典型性、常規性且在實習生掌握知識范圍內，重新設計案例，對于在醫療干預過程中可能存在的問題進行整理，同時歸納其中的隱患、不確定因素，合理的隱藏在所設計的案例中，要突出其中的重點難點。③討論案例。帶教老師記錄并整理口腔科患者的病史、陽性體征及患者臨床基礎情況。分析并總結在醫療過程中存在的典型問題，討論出有效的整改措施，實習生要根據講解的內容積極提出自己的意見，并制定針對存在問題的有效干預措施。④實踐能力。教師帶領實習生到口腔科進行臨床實際診療，考察實習生對于口腔科各種常見疾病類型的相關知識掌握及判斷情況，知識包括疾病發病機制、典型臨床癥狀、診斷依據、疾病鑒別、干預方案制定及選項、預后效果評估等。⑤帶教老師點評。帶教老師在培訓的過程中主要任務在于對使用該帶教模式之后的教學質量進行總結，分析可改進的地方，內容主要是包括查找資料、確定問題、討論學習等方面。

1.3 觀察指標

對完成帶教培養之后的低年資護生進行出科考核，考核內容包括肺炎護理理論、護理實踐操作以及綜合能力（臨床護理思維、突發事件處理、護患溝通技巧），分數所占比例為40%、40%、20%。

在完成考核后發放醫院制定關于護理帶教課程質量滿意度調查問卷，分別從教學的內容、方法、效率、氛圍、關系評價，每個內容分數最高為20分，分數越高提示護生的滿意度越高。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0進行處理，所得數據應用T以及卡方檢驗，并通過（±s）與[n（%）]做描述，如提示P＜0.05表示數據間差異存在意義。

2 結 果

2.1 帶教效果

完成聯合帶教模式培訓后低年資護士相關考核所得成績均顯著高于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種帶教方案下口腔科臨床實習生知識掌握效率比較（分，±s）

表1 兩種帶教方案下口腔科臨床實習生知識掌握效率比較（分，±s）

組別（n） 理論成績 實踐成績 綜合成績對照組（30） 31.12±5.12 30.15±4.91 14.17±3.11觀察組（30） 37.61±5.01 36.91±5.13 18.92±2.93 t-14.315 -11.351 -11.569 P 0.000 0.001 0.001

2.2 帶教評價

通過調查問卷了解實習生對各自所教學模式質量評價，觀察組實習生評價所得分數均顯著高于對照組，差 異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組口腔科臨床實習生對接受帶教方案評價比較（分，±s）

表2 兩組口腔科臨床實習生對接受帶教方案評價比較（分，±s）

組別（n） 內容 方法 效率 氛圍 關系對照組（30） 14.13±2.51 14.68±2.64 14.51±2.56 14.97±2.39 15.01±2.22觀察組（30） 18.64±2.68 18.87±2.77 19.88±3.82 18.73±3.63 19.25±2.67 t-10.325 -9.898 -10.586 -11.328 -12.025 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000

3 討 論

案例式PBL教學手段讓學生對于知識的吸收態度從“要我學”變成“我要學”，即從被動轉化為主動[1]，讓被培養對象綜合能力得到全面提升，不再是單純的知識灌輸，實習生對于部分口腔疾病的特點、臨床癥狀、護理方案、可能出現的意外情況等掌握程度不夠全面深入[2]，而案例式PBL教學方案激發護生對于學習的興趣、自主性、積極性，也轉換知識填鴨式傳授成為生動的自我探究，能更好的吸收對于知識的掌握程度，最終得到令人滿意的成績[3]。在本次研究中接受案例式PBL教學模式的口腔科臨床實習生在知識考核所得分數方面顯著優于常規帶教模式實習生，說明案例式PBL教學模式下實習生對于相關知識的掌握更加系統，且能夠靈活的將理論知識應用到實踐當中，形成學習的良性循環。

綜上所述，對口腔科臨床實習生應用案例式PBL帶教教學模式有助于提升對相關知識的掌握程度，且相對于常規教學方式更容易被學生接受與肯定，值得臨床推廣。