抗生素臨床怎么合理用？

趙鳳

近年來，抗生素的臨床應用范圍越發廣泛，伴隨著的抗生素濫用情況時有發生，受到耐藥性的影響，臨床治療效果不但不理想，甚至會進一步加重病情，威脅到患者的生命健康。

在現階段，藥物治療是疾病治療的最常用方法，但是在治療期間，由于一些醫護人員未能盡職盡責，導致醫療用藥出現各種各樣的問題，這不僅僅會對治療效果造成極大影響，甚至有可能威脅到患者的生命健康。所以，必須對合理用藥進行嚴格管理，進而提升藥物治療的有效性。

時至今日，臨床藥學已經不是醫學研究中的新鮮“詞匯”，但是臨床藥學的研究卻仍有較大部分內容尚未開發。針對臨床用藥，我國國家衛生健康委員會提出醫院應對患者治療期間用藥進行藥學指導與監督，力求最大程度的為患者提供用藥護理。近年來，抗生素的臨床應用范圍越發廣泛，伴隨著的抗生素濫用情況時有發生，受到耐藥性的影響，臨床治療效果不但不理想，甚至會進一步加重病情，威脅到患者的生命健康。

抗生素臨床合理用藥的藥學的一般方法

通過目前國內針對抗生素臨床合理用藥的藥學干預分析的一般方法，對兩組在住院期間使用抗生素的患者進行治療對照研究，研究分組分為對照組與觀察組。兩組工作內容如下：對照組：（1）重點加強抗生素用藥制度，通過專家講座的方式，提高醫護人員抗生素用藥水平，切實在醫院落實國家抗生素管理制度。使用抗生素需結合具體病情以及醫院實際情況，進而在保證用藥合理性的情況下開方。如出現藥量較大的情況，醫護人員必須要及時上報醫師，經批準后才可用藥。（2）培養用藥經驗豐富的醫務人員。一方面臨床藥師要有豐富的經驗，另一方面要有能夠為患者答疑解惑，糾正患者對抗生素使用錯誤的認知。在對照過程中，醫院要定期為各科室醫務人員進行抗生素知識教學活動。例如：使用規范，用藥安全，不良反應等。使各科室醫務人員都熟練掌握用藥要求和配置方法，了解特殊抗生素的用藥方法和注意事項，掌握用藥后可能出現的不良反應，自行處理臨床常見不良反應，掌握藥物的配伍性，減少不良反應的發生。（3）抗生素管理。臨床醫生參與患者治療和用藥管理的全過程，及時監督抗生素的日常應用，與患者及其家屬進行溝通，了解患者用藥后的臨床反應，及時記錄和分析不合理用藥和不良反應，并選擇合理的抗生素給患者，由患者的責任醫生通過血培養、藥敏試驗等方法根據患者病情觀察用藥后的不良情況，指導患者及時復查，避免長期使用抗生素產生耐藥性。觀察組在對照組的基礎上給予抗生素藥物干預管理。臨床藥師要定期進行查房，主要內容包括五點：一是了解患者抗生素用藥情況;二是多與患者進行溝通;三是根據患者病情制定具有針對性的診療計劃;四是深入了解患者病情進行日常的護理檢查，并嚴格按照臨床要學使用抗生素;五及時做好記錄，根除相關問題。

當下抗生素臨床合理用藥的現狀

在治療感染性疾病及預防術前感染中，抗生素類應用范圍較廣，特別是基層層醫療單位，抗生素使用概率逐步提高，現階段，我國抗生素使用范圍廣，原因包括許多，首先，日常生活中，大部分臨床醫護人員根據經驗予藥物，農村地區，在患者出現感冒及咳嗽等臨床癥狀后，通常未采取任何檢查對策，輔助抗生素進行相應的治療，該方法從一定程度上致使耐藥性增加。除此之外，抗生素類藥物適用癥逐漸增多，在控制抗生素方面伴有一定不足，例如青霉素、頭孢菌素類等。在臨床治療期間，不合理用藥癥狀明顯，尤其是抗生素的不合理使用，在一定程度上影響了醫療服務。同時，人們更加關注毒品與人的關系，也與吸毒的方法、劑量、對象等密切相關。在臨床上，抗生素的應用越來越廣泛。尤其在治療傳染病方面，效果顯著。然而，近年來，抗生素種類的增加促進了耐藥性的改善，但在一定程度上影響了治療效果，而且有些抗生素還伴隨著不良反應的發生。

鄭宗兵研究發現，藥學干預能有效促進抗生素的合理應用，降低抗生素的使用頻率及不合理用藥率，一定程度上減少患者的抗生素費用;觀察組不良反應發生率為4.00，低于對照組，由此結果可以看出，在使用抗生素時，實施合理的藥學干預，可有效減少不良反應，安全性較高。

魏琳人研究發現，合理應用藥物干預，有助于不良反應發生率降低，避免其他疾病的發生，促進治療效果的提高。通過開展科學、合理的藥物干預有助于患者主動配合醫護人員工作，提高疾病治療效果，降低其他疾病發生率。

張冬慶研究發現，通過藥師藥學干預指導和干預抗生素使用，可以提高臨床監督水平，從而使抗生素更好的發揮藥效，同時減少不良反應，保證患者的生命安全，促進患者及早康復出院。

綜上所述，對抗生素臨床應用給予藥學干預措施，可提高藥物應用合理性，降低用藥不良反應發生風險，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。