腦梗塞病人如何護理？

蘇麗

良好的護理措施可以大大提升腦梗塞病人的治療效果，同時，還可以積極預防腦梗塞引發的并發癥。腦梗塞的護理主要包括加強病情監督力度、基本護理、積極預防并發癥和心理護理幾個方面。

腦梗死舊稱腦梗塞。腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，其特點是突發性。任何年齡段的患者都有一定概率罹患腦梗塞，不過該病的高發年齡段主要是四十五歲至七十歲左右的中老年人。因為老年人的身體各項機能與年輕人比均有所下降，器官也相對衰老。如老年人的心功能會隨著年齡的增長下降，同時當年齡增長時血管的衰老也隨之而來，血管衰老后更容易出現心功能下降以及血管硬化等癥狀，故老年人是心腦血管疾病的高發人群。腦梗塞的臨床癥狀較為復雜，它與多種因素有關，如腦部受損傷的部位、腦部缺血性血管的大小、血管缺血的程度以及有無其他疾病史。輕癥患者可以完全沒有臨床癥狀，即無癥狀性腦梗死;也可以有反復發作的肢體癱瘓或者昏迷的表現，即短暫性腦缺血發作;重癥患者會有肢體癱瘓、急性昏迷、死亡的風險。常見的主觀癥狀主要是頭痛、眩暈、惡心、運動性失語甚至昏迷。身體癥狀主要有肢體一側麻木、渾身無力、大小便失禁等等。急性腦梗塞的死亡率一般在5%到15%左右，存活的概率大約為50%。在我國腦梗塞是排名第一位的死亡原因，在日常生活中，每一分鐘就有兩個人死于腦梗死。

腦梗塞的護理對腦梗塞的治療來說是非常必要的一個步驟，因為良好的護理措施可以大大提升腦梗塞病人的治療效果，同時，還可以積極預防腦梗塞引發的并發癥。腦梗塞的護理主要包括加強病情監督力度、基本護理、積極預防并發癥、心理護理。

加強病情監督力度

對于病情嚴重的腦梗塞患者，不僅應當時刻了解患者的病情發展狀況，同時還應當密切觀察患者以下幾個方面的特征。

1.生命體征：心率、呼吸這些基本的生命體征非常重要，需要醫護人員通過儀器密切觀察并進行及時記錄。

2.意識變化：腦梗塞患者的臨床癥狀之一便是昏迷，所以觀察患者的意識變化是重中之重。醫護人員要及時了解患者狀態是否清醒，如患者能否正確認識自身和周圍的環境。包括正確的時間、地點。其次就是患者的嗜睡狀態，觀察患者是否意識清醒，意識清晰度是否降低、思維是否連貫、思維活動是否遲鈍。意識狀態方面的觀察要耗費醫護人員更多的精力，因為生命體征可以通過儀器上的數字清晰地時時觀察，但是意識狀態要通過醫護人員親自判斷。這方面就需要醫護人員耐心、細心地去看護。

3.瞳孔變化：觀察患者瞳孔反射是否良好。

4.肢體靈活度：腦梗死患者往往伴有肢體麻木的癥狀，所以檢驗肢體的靈活度是當前患者恢復進度的一個判斷方法。

基本護理

1身體護理

在腦梗塞患者臥床休息期間，為了防止血液流動緩慢導致的肢體腫脹，可以適當墊高患肢，這樣可以促進靜脈血液的回流。發病初期講究絕對臥床，不可隨意搬動腦梗塞患者。發病一段時間后，患者才可以適當地進行肢體功能鍛煉。肢體鍛煉一定要從最簡單的開始，并且要有計劃的進行，不可過于急躁。剛開始可以從穿衣、翻身、坐起、上下床等簡單的日常運動開始。

2膳食護理

患者的食物以一些清淡食物為主，清淡食物主要是指低鹽、低脂的食物，高鹽重油的食物是一定要避免的。因為本身腦梗塞患者的腦血管狀態不良，吃含鹽量過多的食物會對血管造成傷害。油脂攝入過多的時候，還會使血脂增高，可能會加重心腦血管疾病。除此外醫護人員一定要向患者強調戒煙戒酒。對于一些無法吞咽的患者，最好使用更方便的流食的方式進食。在日常飲食的同時，醫護人員還要做到心里有數即嚴格記錄腦梗塞患者的日常飲食量，同時判斷營養物質攝入是否符合標準，并針對不足之處進行改善。如果攝入營養不足，應當及時加強營養補給。

3藥物護理

在藥物治療上醫護人員與醫生的銜接很重要，醫務人員要對腦梗塞患者治療藥物的藥效、使用方法、不良反應有著清楚地了解，并對藥物的不良反應有著一定的處理措施。醫護人員還要對患者服藥前后的狀態有所記錄。

4日常護理

腦梗塞患者由于行動困難，靠自己可能無法完成穿衣、入廁等日常行為。若家屬不在，此時需要醫護人員協助患者完成穿衣、入廁日常行為。及時更換被污染的床單被褥，給予患者干凈的居住環境。腦梗塞患者長時間臥床，醫護人員應當每隔幾個小時就要活動一下腦梗塞患者的癱瘓肢體，協助不能自行移動的患者更換體位，避免形成褥瘡。在時間允許的情況下，還可以按摩患者長期的受壓部分。若患者出現呼吸困難，可以給予吸氧措施。

并發癥預防

醫護人員要對腦梗塞患者常見的并發癥有所注意。腦梗塞患者常見的并發癥有吞咽困難、心律失常等。

心理護理

心理護理是一個比較重要的環節，腦梗塞患者和家屬往往會做最壞的打算，這就導致他們的情緒異常低落。所以醫護人員要積極地為患者和患者家屬做思想上的工作，減輕他們思想上的負擔，安撫病人低落焦慮的情緒。首先是病患方面，醫護人員要讓患者對腦梗塞的致病原因和癥狀有基本的了解，教會患者控制自我情緒的方法，多與患者互動，幫助患者轉移注意力。醫護人員還可以多向患者講述成功治愈的案例，讓患者心理有一個積極的心理暗示。其次是家屬方面，醫護人員要告知家屬病人的基本情況，讓家屬正確面對，不可過度悲傷。應當為病人提供安全、干凈、溫馨的治療環境，及時了解病人思想狀態的轉變，耐心做好解釋以及安慰等思想工作。