學生主導病例教學法在婦產科臨床實習教學中的應用

呂莎莎

（達州職業技術學院，四川 達州 635001）

婦產科臨床實習對于婦產科教學來說至關重要，也是醫學生從基礎過渡到臨床實踐的關鍵時期。傳統教學模式為跟隨教師進行查房，了解診療過程，討論病例，但是該方法效率不佳，學生能動性較差，不利于培養學生思維能力、因此探索一種能夠激發學生學習熱情與主觀能動性的方法十分重要，這樣才能有效提高教學質量及效率。病例教學法得到了臨床教學的廣泛應用，該方法具有較強的針對性，通過對病例的討論分析提高學生的思維能力及實踐能力。在病例教學法的基礎上進行改進，將學生作為主體進行病例采集、模擬查房及實踐操作，充分發揮了學生的主導作用[1]。基于此，本研究對學生主導病例教學法在婦產科臨床實習教學中的應用效果展開分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象為2018.10-2019.10月在我院婦產科接受實習的40例大四學生，使用隨機數字表法將其分為對照組（20例）和觀察組（20例）。男、女例數分別為11例和29例，最低年齡20歲，最高年齡23歲，平均年齡為（22.02±0.51）歲，入院實習時綜合成績為（81.53±8.25）分。兩組基線資料差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），可用于比較分析。

（二）方法

對照組采取常規病例教學法，主要內容為根據教學大綱的具體要求，課前為學生提供具有典型性的婦產科病例資料。學生自學病例相關知識。在實習的過程中跟隨帶教老師進行教學查房、操作演練以及教學討論。

觀察組采取學生主導病例教學法，按照大綱的具體要求，課前為學生提供具有典型性的婦產科病例資料，學生自學病例相關知識。在實習課上，將學生分為不同3組，其中1組為采集小組，主要任務為模擬住院醫師；2組為病例補充組，主要任務為模擬住院醫師；3組為病例總結組，主要任務為模擬主治醫師。1組學生需要收集患者病史，體檢及基礎輔助檢查，完成整理和總結后，根據收集到的資料進行匯報工作。2組學生聽取完匯報后，補充1組內容，例如需要進行補充的其他資料，如病史、檢查具體項目及后續治療措施的制定等。完成1、2兩組匯報聽取后，3組學生進行進一步總結，給出治療方案。最后由教師進行點評，指出不足及時糾正，加以補充。

（三）觀察指標

完成教學后使用模擬試卷評估兩組學生考試成績，滿分為100分，評估指標包括基礎知識、實踐技能及病例分析，分別為40分、30分和30分，分數越高則表示掌握程度越好。使用自制問卷調查表調查兩組學生教學感受，主要評估內容包括是否增加學習積極性，是否提高學習效率，是否滿意當下學習方式。

（四）統計學處理

使用SPSS21.0對本次研究收集數據進行處理和分析。使用（±s）表示計量資料，使用t進行檢驗。使用%表示計數資料，使用x2進行檢驗。

二、結果

（一）兩組學生考試成績對比 觀察組考試成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組學生考試成績對比（分，±s）

表1 兩組學生考試成績對比（分，±s）

（二）兩組學生學習感受比較 觀察組學習效率、學習積極性及學習滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組學生學習感受對比[n(%)]

三、討論

當下我國醫學教育模式正處于改革階段，對于諸多新型教育模式，國內教育學者也展開了諸多研究，取得了滿意的效果。病例教學法屬于實踐醫學的一種教學方法，該方法將案例作為引導，講問題作為基礎，將學生作為主體，能夠有效提高學生的學習主動性和積極性，有助于培養學生獨立解決問題的能力，作用明顯[2]。

學生主導病例教學法在實際應用的過程中，將學生模擬為醫院的主治醫師，以醫生的身份完成病例收集、檢查及輔助檢查等工作，并且對診療提出自己的看法，有助于培養學生的思維能力，提高其參與學校的積極性。根據本次研究結果可知，觀察組的考試成績以及對于教學方法的評價均明顯優于對照組，因此這也表明學生主導病例教學法應用于婦產科教學中效果確切。主要原因在于該方法將學生作為教學的中心和主體，大大激發了學生的學習熱情，學生也不會感到課程的乏味及單調，能夠通過自己的能力解決問題，培養臨床自身思維能力，有助于學生日后成為一名優秀的臨床醫師。

綜上所述，將學生主導病例教學法應用于婦產科臨床實習教學中教學效果確切，能夠提高學生的學習主動性，有助于培養學生的臨床思維能力。