綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防異基因造血干細(xì)胞移植患者術(shù)后跌倒中的效果

戴 梅

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

異基因外周血造血干細(xì)胞移植不僅是治療血液病的可行手段，也是治療實(shí)體惡性腫瘤和自身免疫性疾病的可行途徑，并取得了良好的臨床效果。造血干細(xì)胞移植是近年來發(fā)展起來的治療某些惡性血液病和非惡性血液病最有效的新技術(shù)，治愈率為60～70%。然而，造血干細(xì)胞移植具有環(huán)境封閉、療程長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高等優(yōu)點(diǎn)，給患者帶來了沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之患者對(duì)疾病的擔(dān)憂。且術(shù)后護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致跌倒[1]，增加護(hù)理難度，降低患者舒適度，甚至造成護(hù)患關(guān)系緊張。本研究探析了綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防異基因造血干細(xì)胞移植患者術(shù)后跌倒中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年1月50例異基因造血干細(xì)胞移植患者，年齡21～72歲，平均（45.25±7.12）歲，男34例，女16例。

1.2 方法

所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①異基因造血干細(xì)胞移植患者護(hù)理：護(hù)士要評(píng)估異基因造血干細(xì)胞移植患者病情，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，加強(qiáng)與異基因造血干細(xì)胞移植患者及其家屬的溝通。指導(dǎo)患者“三步起床法”，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，講解跌倒發(fā)生的嚴(yán)重性，提高患者的配合性。②病房護(hù)理：保證患者在床期間，床欄處于拉起狀態(tài)。呼叫鈴置于患者伸手可及處，保證地面的干燥清潔，提前告知患者準(zhǔn)備好防滑拖鞋。隨時(shí)巡視患者，及時(shí)提供生活幫助。③用藥護(hù)理：異基因造血干細(xì)胞移植患者一旦跌倒，就要合理用藥，引導(dǎo)其處于合理體位，防止低血壓的發(fā)生。④心理護(hù)理：異基因造血干細(xì)胞移植患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)。⑤移植后：骨髓抑制期是預(yù)防跌倒的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士要加強(qiáng)巡視及幫助。后期患者的血象逐漸回升，可以讓其適當(dāng)、漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，量力而行，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，為走出層流房間做好準(zhǔn)備。但由于大量使用免疫抑制劑，免疫功能低下，護(hù)士應(yīng)提醒移植患者提高警惕，積極預(yù)防跌倒的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后情緒狀態(tài)積分（20～80分，越低越好）、滿意度（0～100分，越高越好）、術(shù)后跌倒率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 情緒狀態(tài)積分

護(hù)理后情緒狀態(tài)積分顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別是65.89±1.89分和65.83±4.45分。護(hù)理后分別是31.55±2.21分和33.22±2.30分。

2.2 滿意度和跌倒情況

經(jīng)護(hù)理之后，滿意度達(dá)到98.00%，無出現(xiàn)跌倒的情況。

3 討 論

異基因外周血干細(xì)胞移植已成為惡性血液病、惡性實(shí)體瘤、遺傳性疾病等免疫缺陷性疾病的主要治療手段。造血干細(xì)胞移植過程是一個(gè)復(fù)雜的過程，患者要經(jīng)歷預(yù)處理、抑制期、血象恢復(fù)期等過程，這幾個(gè)時(shí)期是整個(gè)移植過程的關(guān)鍵。

因此，制定嚴(yán)謹(jǐn)完善的移植護(hù)理方案對(duì)移植成敗起著至關(guān)重要的作用。對(duì)異基因外周血造血干細(xì)胞移植患者的護(hù)理，就是要從整體做起，規(guī)范各項(xiàng)操作程序，制定并認(rèn)真實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防方案[2]。

術(shù)后跌倒是非常嚴(yán)重的不良事件，嚴(yán)重者可造成腦損傷，直接威脅患者生命安全。跌倒事件的發(fā)生加重了患者的疾病困擾，極易影響護(hù)患關(guān)系。常規(guī)護(hù)理模式相對(duì)落后，缺乏針對(duì)性和預(yù)防性，難以對(duì)患者病情和危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，增加了多種護(hù)理細(xì)節(jié)和內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了病人的預(yù)防意識(shí)和配合度，整合了護(hù)理措施，為患者制定有針對(duì)性、系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理計(jì)劃，可有效改善預(yù)后，有助于形成良好的護(hù)患關(guān)系[3]。

該研究的成果顯示經(jīng)護(hù)理之后，情緒狀態(tài)積分低于護(hù)理之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），滿意度達(dá)到98.00%，無出現(xiàn)跌倒的情況。

綜上，異基因造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可減輕患者不良情緒，減少術(shù)后跌倒風(fēng)險(xiǎn)，提高滿意度。