護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)ICU機(jī)械通氣輔助治療的重癥肺炎患者預(yù)后康復(fù)的促進(jìn)作用

徐宏娟

（亭湖區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 鹽城 224001）

引起的重癥肺炎的主要原因有①嚴(yán)重缺氧；②毒血癥等。患者一旦發(fā)病后，還會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等諸多問(wèn)題。而目前，臨床ICU搶救各種危重癥患者最常使用的方法之一就是建立人工氣道，對(duì)于進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療的重癥肺炎患者，若是在此期間未做好護(hù)理管理工作，則會(huì)對(duì)其預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生一定的影響[1]。所以，在此過(guò)程中為其實(shí)施有效的、正確的護(hù)理管理措施，就顯得極其重要。因此，本文主要將在我院接受ICU機(jī)械通氣輔助治療的重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年5月我院接受ICU機(jī)械通氣輔助治療的重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理干預(yù)模式將其分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，其中男18例，女12例，年齡49～83歲，平均（68.37±2.96）歲。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，男20例，女10例，年齡51～84歲，平均（67.54±2.38）歲。兩組患者比較各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式：（1）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：收集風(fēng)險(xiǎn)、臨床護(hù)理資料，并對(duì)各種不同類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)時(shí)間、環(huán)節(jié)等進(jìn)行分析；整理存在的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)各途徑掌握可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件信息，并優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作流程，分析風(fēng)險(xiǎn)事件的分布情況。（2）評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：考慮發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率、發(fā)生后對(duì)其他目標(biāo)產(chǎn)生的影響，，可采用風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估已識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行分析[2]。（3）處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作的核心內(nèi)容，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)處理措施。（4）評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)其手段的合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行分析、修正、評(píng)估及改良[3]。（5）建立管理風(fēng)險(xiǎn)的組織：可成立護(hù)理安全管理委員會(huì)、管理病區(qū)安全小組，明確各組織的責(zé)任職責(zé)；同時(shí)，根據(jù)具體工作情況，制定管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃，提出對(duì)應(yīng)措施，并監(jiān)督日常護(hù)理工作。（6）確定管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的職責(zé)、完善護(hù)理規(guī)章制度，建立護(hù)理考核和獎(jiǎng)懲制度。（7）提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期培訓(xùn)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，有利于提高整體護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者ICU停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。

（2）APACHⅡ評(píng)分：包含APS、CPS及年齡，總分30分，分值越高代表患者的病情危重程度越重、預(yù)后效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組ICU停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及APACHⅡ評(píng)分比較

對(duì)照組患者的ICU停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、APACHⅡ評(píng)分分別為（16.15±3.31）、（11.40±3.18）、（15.67±3.04），均高于觀察組患者的（10.57±3.13）、（7.54±3.34）、（11.24±2.80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t＝（6.709、4.584、

5.871），P＝（0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

肺炎在臨床上屬于常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，且患者的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)全身炎癥與肺部炎癥反應(yīng)程度來(lái)判斷，其中最嚴(yán)重的為重癥肺炎，具有①病情危重、②發(fā)展速度快、③易發(fā)生感染性休克等合并癥，可能會(huì)是機(jī)體多器官功能衰竭，甚至直接對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。大部分重癥肺炎患者需在ICU 接受機(jī)械通氣輔助治療，但因該類(lèi)患者的病情較為危重、免疫功能低下，以及呼吸肌輔助治療屬于侵入性操作，容易增大發(fā)生感染的幾率，導(dǎo)致護(hù)理工作較為復(fù)雜；若是未恰當(dāng)運(yùn)用護(hù)理管理，則直接影響到預(yù)后效果。風(fēng)險(xiǎn)管理則指的是經(jīng)濟(jì)單位通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及分析，應(yīng)最小的成本來(lái)獲取最大的安全保障的管理方法。有臨床相關(guān)資料表明，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率，最有效的手段就是采取風(fēng)險(xiǎn)管理[4]。對(duì)ICU機(jī)械通氣輔助治療的重癥肺炎患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要目標(biāo)就是為提高護(hù)理管理安全性，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定遏制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成的護(hù)理措施，以此來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)采用ICU機(jī)械通氣輔助治療的重癥肺炎患者，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效的改善患者的預(yù)后效果，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得應(yīng)用。