急性腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用與臨床護(hù)理

劉 旭

（成都上錦南府醫(yī)院，四川 成都 610041）

急性腦梗塞是一種急性缺血性腦血管疾病，是指由各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，引起腦缺血、缺氧，從而導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死和軟化。由于急性腦梗死患者因長期腦干所傷而導(dǎo)致長期昏迷，絕大部分都會出現(xiàn)吞咽功能障礙，長此以往，極易造成患者不同程度的營養(yǎng)不良。對患者的治療及預(yù)后造成了極大影響[1]。因此，為患者在治療期間提供合理有效的營養(yǎng)支持尤為重要。本文通過對實驗組和對照組患者采用不同喂養(yǎng)方法提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持下的胃腸道功能水平指標(biāo)情況展開一系列討論與分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月于本院收治的急性腦梗死患者共80例作為本次研究的觀察對象，依據(jù)隨機(jī)分組法將患者分成實驗組和對照組，各40人，其中實驗組患者男18人，女22人，年齡51～80歲，平均（66.5±10.3）歲，病程13～72小時，對照組患者男25人，女15人，年齡52～81歲，平均（65.8±12.6）歲，病程18～70小時。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬均簽署知情同意書，（2）符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

兩組患者均進(jìn)行急性腦梗死的常規(guī)治療措施，均為兩組患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。實驗組患者在治療期間采用傳統(tǒng)的鼻飼喂養(yǎng)方法保證腸道的營養(yǎng)支持，腦梗死后三天，給予患者鼻飼流質(zhì)飲食，依據(jù)患者病情逐漸過渡。

對照組患者在治療期間則應(yīng)用瑞代作為腸內(nèi)營養(yǎng)液對腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)給，具體操作包括：患者在入院后護(hù)理人員應(yīng)立即對患者進(jìn)行胃管插管回抽胃內(nèi)容物，患者胃內(nèi)潴留量在兩天之內(nèi)如果超過150 mL，開始根據(jù)患者的體重和消耗狀況為標(biāo)準(zhǔn)計算患者每天需要的劑量，以本品作為唯一營養(yǎng)來源的患者，推薦劑量為按體重一日30 ml/kg，平均劑量為每天1500 mL。其他患者以本品作為營養(yǎng)供給的，推薦每日劑量為500 mL，管飼喂藥時應(yīng)逐漸加重劑量，第一天的速度約為一小時20 mL，以后逐日增加一小時20 mL，最大滴速一小時125 mL，通過重力或泵調(diào)整輸注速度[2-3]。喂養(yǎng)時，將患者頭部抬高30°左右，在24小時內(nèi)，定時抽吸一次胃管，如果抽出來的營養(yǎng)液超過100 mL時，應(yīng)減少或停止輸入營養(yǎng)液。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

觀察實驗組和對照組患者在治療期間采用不同方式進(jìn)行喂養(yǎng)下的胃腸道功能情況，其中主要包含上消化道出血情況、嘔吐情況、腹脹腹瀉情況以及拒食情況，評估標(biāo)準(zhǔn)為以上情況發(fā)生幾率越少說明胃腸功能情況越好，反之，說明胃腸道功能水平越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到excel表格中，應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方來檢驗，計量資料通過（）來表示，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對實驗組和對照組患者在治療期間采用不同方法進(jìn)行營養(yǎng)供給下的胃腸道功能情況進(jìn)行比較。對照組患者在實行瑞代作為腸內(nèi)營養(yǎng)液基礎(chǔ)上，胃腸道功能情況明顯優(yōu)于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見下表1。

3 討 論

急性腦梗塞根據(jù)其發(fā)病原因不同，臨床上可以分為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦分水嶺梗塞和腦栓塞。根據(jù)發(fā)病形式以及病程的不同，臨床上可以分為進(jìn)展性腦梗塞和完全性腦梗塞等。腦梗塞患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于梗死灶的大小和梗塞的部位。對急性腦梗死患者采用傳統(tǒng)的流質(zhì)飲食進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，多會造成返流、誤吸等并發(fā)癥。因此，應(yīng)用瑞代作為腸內(nèi)營養(yǎng)液為患者提供腸道營養(yǎng)，能夠明顯改善并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，為患者提高腸內(nèi)營養(yǎng)及提高機(jī)體功能起到了一定的輔助作用[4]。本文通過對實驗組和對照組患者在采用不同喂養(yǎng)方式下的胃腸功能情況指標(biāo)進(jìn)行比較與分析，可以看出，對照組護(hù)按照的整體胃腸功能情況指標(biāo)明顯優(yōu)于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦梗死患者應(yīng)用瑞代作為營養(yǎng)液給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)供給，不但能夠改善患者的胃腸道功能情況，還在一定程度上減少了在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等情況，有效地促進(jìn)了患者的身體機(jī)能康復(fù)情況，提高了患者的治療效果，為臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到了推動作用，更值得被推廣與提倡。