飲食護理干預在老年冠心病伴高脂血癥患者中的應用效果

裴偉衛

（濟鋼醫院社區衛生服務中心，山東 濟南 250101）

冠心病（CHD）是我國心血管疾病中危害最大的疾病，近十幾年來其發病率和死亡率趨勢明顯上升[1]。高脂血癥是冠狀動脈粥樣硬化（AS）病理性斑塊逐漸形成的重要影響因素之一，且AS又是CHD的病理學基礎，因此高脂血癥常是冠心病的并發癥。研究表明，膽固醇（TC）水平與冠心病（CHD）發病率呈正相關，即每升高1%的TC水平相應的CHD發病率增高近2%，所以控制血脂水平對預防和治療冠心病具有積極意義[2]。除外藥物進行疾病防控治療外，給予患者有效的飲食護理指導極為關鍵。本文探究飲食護理干預對老年冠心病伴高脂血癥患者的護理成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入為濟鋼醫院社區衛生服務中心就診的C H D合并高脂血癥患者11 0例。采用隨機數字表法平分為觀察組及對照組。觀察組55例，男3 1例，女2 4例，平均年齡（67.35±5.02）歲，平均BMI為（22.79±3.43）Kg/m2,平均患病病程為（4.01±0.42）年，NYHA分級：Ⅱ級為21人，Ⅲ為34人。對照組55例，男29例，女26例，平均年齡（67.49±5.08）歲，平均BMI為（22.87±3.79）Kg/m2,平均患病病程（4.01±0.44）年,NYHA分級：Ⅱ級為23人，Ⅲ為32人。兩組一般基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理干預措施，觀察組患者在對照組基礎上聯合給予飲食護理干預：（1）為患者制定規范化的飲食計劃，發放飲食護理手冊，幫助患者及家屬了解飲食護理的重要性；（2）獲取患者的體質指數等信息，結合患者的年齡、病情等制定飲食攝入計劃，維持熱量攝入及消耗的平衡性；（3）指導患者進行飲食鈉量控制，飲食以低鹽清淡為主，日食鹽攝入量控制在5g以下；（4）指導患者低膽固醇飲食，日攝入膽固醇量200g以下，禁食動物內臟等高膽固醇食物；（5）指導患者高蛋白低碳水飲食，攝入魚肉、蛋類等高蛋白食物，每日控制碳水化合物攝入，適當攝入粗糧及新鮮果蔬。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評分；（2）血脂水平。

1.4 療效評價

（1）生活質量評分:西雅圖心絞痛量表（SAQ）來評價生活質量，分高與生活質量高低呈正相關。（2）血脂水平：測量總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析；計量資料t檢驗；計數資料x2檢驗；P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAQ評分比較

觀察組護理前S A Q評分為（5 9.6 4±7.0 1）分，對照組為（6 0.0 2±6.88）分；觀察組護理后S A Q評分為（79.57±6.57）分，對照組為（72.31±6.49）分。兩組護理前SAQ評分比較無顯著差異性，t=1.023，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAQ評分高于對照組，t=11.395，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平

觀察組護理前T C（6.0 2±0.4 9）m m o l/L、T G（1.98±0.54）mmol/L、LDL-C（4.23±0.25）mmol/L、H D L-C（1.0 9±0.2 0）m m o l/L與對照組護理前T C（6.22±0.50）mmol/L、TG（2.01±0.55）mmol/L、LDL-C（4.24±0.29）mmol/L、HDL-C（1.12±0.25）mmol/L水平差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組TC（2.98±0.54）mmol/L、TG（1.20±0.14）mmol/L、LDL-C（2.20±0.17）mmol/L、HDL-C（1.78±0.34）mmol/L明顯優于對照組TC（3.43±0.57）mmol/L、TG（1.44±0.17）mmol/L、LDL-C（3.01±0.19）mmol/L、HDL-C（1.45±0.38）mmol/L水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CHD合并高脂血癥是臨床中比較常見的現象，因為血脂異常便會誘發AS，AS直接影響著CHD病情進展。因此，以前的常規治療基本上都是單用或聯用他汀類藥物來控制血脂水平達到治療的目的。冠心病發病的風險因素包含高血壓、高血脂等，嚴格控制患者血壓及血脂水平是調控冠心病患者癥狀的關鍵。疾病多呈現慢性發展趨勢，藥物治療基礎上，聯合給予飲食護理可有效控制血壓計血脂水平[3]。

本次研究將飲食護理干預用于CHD合并高脂血癥患者中，對患者進行有效的鈉鹽、膽固醇、碳水化合物攝入控制以及標準化的蛋白質攝入補充。通過發放健康飲食手冊及宣傳教育的方式加強患者的飲食依從性，通過嚴格的飲食方案，管控患者的血脂水平。飲食護理干預后，觀察組患者生活質量提升，血脂水平優化。

綜上所述，飲食護理干預可有效提升CHD合并高脂血癥患者生活質量，調控血脂水平，值得臨床推廣。