新冠肺炎期間發熱門診病人的流行病學特點分析及干預對策研究

焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院（454000）石冰心

從非典，到甲型H1N1流感病毒，到現在的新冠肺炎，呼吸道傳染性疾病給人們生活帶了嚴重危害，新冠肺炎傳染力極強，已經嚴重危害到了社會穩定以及我國的經濟發展，并已經成為我國乃至全球的重大公共衛生問題[1-4]。隨著我國對新冠肺炎疫情逐漸的控制，新冠肺炎疫情得到了有效控制，各行各業開始復工生產，一切朝著正常的秩序邁進，學生在開學的同時，也需要注意自身的身體健康問題[5]。學校屬于人員比較聚集的場所，容易引起傳染類疾病的聚集性傳播。因此，對發熱門診學生病人的監測也就顯得尤為重要，一個好的身體才能幫助學生更好的學習。本文主要選取2020年4月～2020年5月期間，我單位共接診的門診發熱病人309例，分析其流行病學特點，提出預防應對措施。通過采取的一系列干預手段，取得了不錯的結果，結果研討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2020年4月～2020年5月期間，我單位共接診的門診發熱病人309例。（此時間段為新冠疫情解除隔離后，我市各校陸續復學期間）。所有病人與醫院均在自我愿意的基礎上簽訂了知情同意書。收集資料包括年齡，性別、就診時間以及發熱病因。納入標準：病人所測得腋下體溫超過38℃，年齡大于等于15歲，詢問病人病史、基本情況時病人可以清醒作答，不隱瞞，不瞞報，積極配合。

1.2 診斷與治療方法 根據病人不同癥狀情況，詳細全面的流行病學資料史，病人既往病史，對病人進行全面的體格檢查，血清以及免疫學檢查、細菌檢查，同時輔以血常規、尿常規、流感三項，五聯檢，降鈣素原測定，C反應蛋白，胸部CT等輔助檢查，必要時配合新冠核酸檢測，新冠病毒抗體測定等檢查，所有人排除新冠肺炎。

經檢查確診后，對不同患者進行對癥治療，流感應用奧司他韋顆粒抗病毒治療，如扁桃體化膿或炎性指標升高，考慮應用抗感染藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片，頭孢等。若病人發熱情況較為嚴重，檢查結果不理想，應轉入病房進行住院治療。

學校采取健康教育配合加強教室通風、消毒等方法干預，通過藥物干預配合學校防控干預后，患者陸續康復，且后續的發病人數明顯下降，此次流感病情得到有效控制。

2 結果

2.1 一般基本情況 本次研究期內一共收治發熱患者309人，其中第一階段疾病暴發的高峰期為4月29日～5月2日，此時間為高中開學初期，期間發熱門診共接診182人。其中僅高中學生就有155人。年齡15～18歲之間，男生68人，女生87人。其余27人為其他普通人群。第二階段高峰期為5月20日～5月24日期間，此時間為大學院校開學季，共19例患者，年齡19～23歲之間，其中男性12例，女性7例。具體情況見附表。

2.2 主要臨床癥狀 學生主要的臨床癥狀表現為：發熱、咳嗽、鼻塞、流涕和噴嚏，咽部腫痛，其他的可見有腹瀉、嘔吐、肢體疼痛、四肢乏力等。

2.3 發熱門診病人病因 此次流感的發病原因呈現出多樣化的特點，重點分析學生患病人群后發現，其中，因學生自身抵抗力差而造成流感的有190例，占61.5%，因上學期間教室通風不佳造成傳感性流感的病人有30例，占9.7%，因飲食習慣問題造成感冒的有13人，占4.2%等。因營養不良、貧血現象而造成感冒的有10人，占3.2%，熬夜、休息不足造成的流感39人，占12.6%，運動后量體溫造成的假性溫度升高有10人，占3.2%，季節變化造成的感冒有15人，占4.9%，因洗冷水澡造成的感冒有2人，占0.6%。

2.4 發病特點 分析發現，這次流感主要發病人群為學生群體，包括高中生和大學學生。此次發病時間為新冠肺炎疫情隔離期前后，其中的高峰期為學校開學初期，學生返校后人員聚集，發病人數短期內迅速上升，具有人群集中、發病快、傳染廣、短期內呈現出暴發性的特點，且短期內呈現出很強的傳染性。干預后病情明顯得到控制，效果顯著。

3 討論

我國每年的4～5月份是流感的高峰期，發熱是流感最常見的臨床表現和癥狀之一，也是許多其他疾病共同癥狀之一，因此僅靠單純的發熱來將流感與其他疾病分開是很難的，臨床上需要借助問診、病原體檢測和其他輔助措施來將發熱與其他疾病分開[6]。新冠疫情基本結束后，開學返工潮也正式開始，流感在學生之間開始流行，發熱門診收治的流感學生也就逐漸增多，因此如何區分學生的流感與新冠以及其他疾病就顯得尤為重要。通過分析發熱門診病人的流行病學特點，分析原因，從而制定相應的應對措施[7]。

附表 病人的一般基本情況

本文對我院發熱門診病人的流行病學特點進行分析。其中，因自身抵抗力差而造成流感的有190例，占61.5%，在各種原因中居于首位，究其原因發現，學生由于疫情在家期間疏于鍛煉，久坐，加上疫情期間無法出門活動，抵抗力下降，開學后，溫度的忽然變化，就會造成學生出現感冒發熱的現象。其次，上學期間教室通風不佳也是重要的原因，因為該種原因造成的發熱人數有30人，占9.7%，分析其原因大概是，疫情結束后，為了避免學生感染疫情，教室只是定時定點開窗通風，開窗通風時間遠低于以前，若此時一個學生感冒了發熱就會造成多人出現感冒發熱的現象。此外，有10人被查出有貧血現象，究其原因是因為缺乏營養和科學的飲食習慣引起貧血，使其抵抗力變差，造成學生感冒發熱。此外，熬夜勞累、休息不足、缺乏良好的生活習慣、季節變化、學校未能及時防范等，也是此次流感暴發的原因。

預防對策，由于4～5月是流感、發熱的高峰季節，此時高中生正處于備戰高考的關鍵時刻，因此醫院可以定期組織醫生進校園，與不舒服的學生進行溝通，對于非高三學生以及大學生，可以通過定期開展講座，普及相關的基本的醫療衛生知識，夏季作為流感或者其他疾病的高發季節，告知學生要及時開窗通風，晚上不要熬夜太晚，加強營養與休息，勞逸結合，要加強體育鍛煉，注重戶外活動，還要叮囑學生，活動結束后不要立即洗澡，最好不要用涼水洗澡，養成良好的生活習慣，避免引發感冒發燒。醫院方面，定期對發熱門診的醫生和護士進行培訓，由于發熱門診的特殊性，并且該崗位是一個非常固定的崗位，所以崗位上的醫護人員要接受特殊的培訓，包括傳染病防治法、各類傳染病的防護方法及要求、醫院感染控制要求等。如果突發公共衛生事件，要知道如何處理，要定期進行考試，考試合格者才可繼續上崗[7]。此外，要加強醫護人員的消毒、隔離防護技能的培訓，避免因為工作的疏漏出現問題，提高醫護人員自我隔離防范意識，在問診救治病人時，執行嚴格的隔離消毒制度。要做到與病人進行積極地溝通，病人就診時，醫生在問診時，要耐心細心地做好個人資料的登記，導醫臺的導診護士要佩戴口罩與病人進行溝通，值班護士要加強巡視，做好病人的健康教育，注意病人及其家屬在就醫過程中是否全程佩戴口罩，對于那些不佩戴口罩的病人要及時提醒，做好防護工作[8][9]。在醫院的隔離區設好宣傳欄，及時進行健康知識的普及工作，宣傳信息及時更新，并為在就診的病人及時發放宣傳手冊，提高其安全防護意識，對于留診觀察的病人，要叮囑其不可外出，安心進行留診觀察，并且告知陪護家屬外出時要佩戴口罩。嚴格限制病人在走廊上相互走動，避免交叉感染。此外，要及時安撫病人的情緒。隨著我國近年來呼吸道傳染病頻發，建立合理有效的發熱門診監測制度對控制傳染，阻止其大面積傳播具有重要意義。發熱門診的建立通過把許多非特異性的癥狀或者現象作為基礎，通過收集相關的資料或者數據，發現疾病暴發期前的信號提醒，避免疾病暴發流行或者大流行[10]。通過對此次新冠疫情期間，我單位共接診門診發熱病人309例進行分析，不難發現，此次流感的主要特點是發病快，傳播廣，發病時間集中。主要發病原因是由于學生綜合抵抗力差，教室通風不佳等引起的。主要還是學生自身的生活、飲食習慣引起的身體健康問題。

綜上所述，通過對此次發熱門診病人的流行病學特點分析及干預，筆者認為應將關注重點放在學生的生活習慣及身體健康問題上，同時加強學校的管理預防意識。