高壓氧聯合鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的效果研究

廣東省東莞市松山湖中心醫院（523000）陳穎 張貴陽

所謂突發性耳聾就是指突然發生的一種不明原因引起的神經性聽力損失，在耳鼻喉科中屬于一種比較常見的疾病[1]。近幾年來，突發性耳聾的發病率呈持續上漲的趨勢，患者一旦出現突發性耳聾，主要臨床表現為單側聽力下降、耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活。我國許多醫學工作者針對突發性耳聾進行了深入研究，證實其發病原因并不十分明確。但是其發病比較突然，許多患者往往不能夠及時進行診治，如果病情繼續加重惡化，可能會出現失聰，這種情況對患者來說十分不利于患者平時的工作，而目前，臨床上常用的藥物治療突發性耳聾的效果并不十分顯著，因此，有必要采取及時有效的治療措施以改善患者病情，據研究，在此基礎上聯合高壓氧進行輔助治療，能夠對患者的治療效果帶來巨大的益處，也會提高患者的生活質量[2]。本文針對我院的92例突發性耳聾患者應用鼓室內注射地塞米松或聯合高壓氧進行治療后的效果，展開一系列研究和探討，具體報告如下。

1 一般資料和治療方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年4月～2019年4月期間進行治療的突發性耳聾患者共92例作為研究對象，依據隨機分組法，將患者分成對照組和觀察組，每組46人，其中對照組患者男性25人，女性21人，年齡在25～60歲之間，平均（41.85±5.45）歲，體重52.12～83.64kg，平均（61.19±4.48）kg；觀察組患者男性23人，女性23人，年齡在20～65歲之間，平均年齡為（42.96±4.28）歲，體重51.35～82.85kg，平均體重（63.12±6.18）kg。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法 在進行治療前，兩組患者均進行常規的聽力檢測，利用電測聽對患者進行聽力測驗，判斷患者的聽力損害程度，對患者進行口服激素、改善循環、營養神經、護胃等對癥治療。其中對照組患者在治療期間應用鼓室內注射地塞米松進行治療，護理人員協助患者采取平臥位，將患者患耳朝上，主管醫生對患者耳道及耳廊進行常規消毒，利用耳纖維內窺鏡，在鼓膜前下象限內刺入鼓室，慢慢推入0.5毫升的地塞米松，推入后，患者的患側耳部要向上，盡量維持在30分鐘以內，盡量避免患者做吞咽動作，囑患者保持耳內干燥。隔天注射一次，連續治療10天后，觀察患者的治療效果。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，聯合應用高壓氧治療。我院設有單人純氧艙，患者進入氧艙后，15～20分鐘內升壓至0.2MPa，穩壓約45～50分鐘，減壓15分鐘。穩壓期間洗艙2次，維持氧濃度80%以上。每天進行一次治療，平均連續治療10天后觀察患者的治療效果。

附表 兩組患者的不良反應發生率對比（n/%）

1.3 觀察指標及評價方法 觀察對照組和觀察組患者的治療效果，一般將治療標準分成：①痊愈/顯效：治療后，0.25～4KHz間頻率平均聽閾值恢復到正常水平或提高30分貝以上，聽力恢復至發病前水平或接近發病前水平；②有效：治療后，0.25～4KHz間頻率平均聽閾值提高15～30分貝；③無效：治療后，0.25～4KHz間頻率平均聽閾值提高＜15分貝，患者的聽力減退沒有明顯改變，甚至加重；對對照組和觀察組患者的不良反應情況進行分析，主要通過消化道潰瘍、呼吸急促、過敏性皮疹、心慌等方面進行評估，其發生幾率越低，說明患者的治療效果越好。

1.4 統計資料 將數據復制到excel表格中，釆用SPSS17.0軟件進行對數據的統計和整理，計量資料用（±s）來表示，運用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 通過對對照組和觀察組患者的治療效果情況進行對比，觀察組患者的治療總有效率為97.8%（45/46），明顯高于對照組的82.6%（38/46），P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 通過對對照組和觀察組患者的不良反應發生幾率進行對比，觀察組患者的不良反應總發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳情可見附表。

3 討論

在我國物質生活水平不斷發展和進步的前提下，人們的工作和生活方式亦隨之而改變，越來越多人使用藍牙耳機、耳道內耳塞等物品，突發性耳聾發病率亦有所增長。隨著我國醫療技術的發展和進步，國內醫院對于突發性耳聾的治療措施也取得了比較顯著的成就。臨床上，常用于治療突發性耳聾的方法主要是鼓室內注射地塞米松、改善循環、營養神經等對癥治療，但因其具有一定的局限性，治療效果并不十分理想，對預后效果并不十分友好，而在此基礎上聯合應用高壓氧進行治療，其效果和預后都能夠得到顯著的提升。高壓氧治療主要是指通過身處在超出大氣壓的環境里，進行呼吸純氧的一種治療方法。這種治療技術已經存在了一段時間，而目前已經普遍應用在臨床治療的工作中，主要針對突發性耳聾等疾病。高壓氧治療能夠緩解耳部毛細血管細胞的水腫、缺血等情況，也能夠提升血液和組織細胞內的氧分壓，具有一定的優勢。臨床證明，高壓氧治療技術已經存在了很多年，對于突發性耳聾或耳鳴的患者具有比較顯著的治療效果，因此，現已經普遍應用于國內各大醫院。但是，研究發現應用高壓氧結合鼓室內注射地塞米松治療的效果更加突出[3][4]。本文通過對對照組和觀察組患者的治療效果及不良反應幾率進行比較，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應發生幾率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，在突發性耳聾患者的臨床治療中，采用高壓氧聯合鼓室內注射地塞米松進行治療，能夠提升患者的治療效果，降低患者的不良反應，值得推廣和提倡。