枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺囊性增生癥的療效和患者不良反應觀察

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院（412000）趙希

乳腺囊性增生癥屬于臨床外科的一種常見疾病，引發該病的主要與長期性精神疲勞、卵巢內分泌刺激以及精神高度壓抑等因素有密切相關[1]。乳腺囊性增生癥的高發于25～45歲階段的女性群體，臨床病癥表現為乳房月經周期性刺痛、乳腺內腫塊，另外有5%～15%的患者會出現乳房溢液的現象，并且大多數屬于自發性乳頭排液[2]。患者發病后如不及時診治，會降低其生活質量。臨床上對于乳腺囊性增生癥的治療主要是采取藥物保守治療，由于臨床藥物種類繁多，用藥治療會存在一定的療效差異，本次研究選取在我院進行診治的100例乳腺增生癥患者作為研究對象，旨在探討枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺囊性增生癥的療效和患者不良反應，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究應選取2019年1月～2019年12月在我院進行診治的100例乳腺囊性增生癥患者，并根據患者應用的不同藥物治療將其均分為兩組，觀察組與對照組各50例。觀察組：年齡25～48歲，平均年齡（38.24±1.36）歲，病程1～8年，平均病程（2.74±1.23）年。對照組：年齡25～47歲，平均年齡（38.31±1.41）歲，病程1～9年，平均病程（2.87±1.35）年。本次研究中選取的患者均符合乳腺囊性增生癥診斷標準，在研究進行前已大致了解研究內容與流程，并且簽署了相關知情同意書，患者不存在精神、認知障礙并能良好配合治療，此外，醫院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。兩組患者臨床一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以乳癖消片治療，醫護人員應予以患者乳癖消片餐后口服，3片/次，3次/d。觀察組患者予以枸櫞酸他莫昔芬片治療，醫護人員應予以患者枸櫞酸他莫昔芬片餐后口服，1片/次，2次/d。兩組患者用藥治療時間均為2個月，在用藥治療過程中，醫護人員應根據患者的實際病情予以針對性用藥，對藥物劑量要做適當的調整[3]。

附表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

附表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

組別 例數 身體狀況 心理狀況 社會關系觀察組 50 94.64±3.56 93.14±3.72 95.22±3.01對照組 50 85.21±2.13 82.35±2.45 85.33±2.99 t 16.073 17.129 16.483 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 對兩組患者出院隨訪4個月，對其臨床療效、生活質量以及不良反應發生情況進行觀察分析，并加以記錄數據進行對比。臨床療效主要分為三個判定標準，分別為顯效：用藥治療后患者乳房腫塊完全消除且無刺痛感，在出院隨訪過程中未發現病情有復發的現象，不需要再繼續用藥治療；有效：用藥治療后患者乳房腫塊有所縮小且刺痛感也減輕了很多，需要繼續用藥治療；無效：用藥治療后患者乳房腫塊沒有變化甚至變大，另外乳房刺痛感依舊甚至加重。兩組患者生活質量評估主要包含身體狀況、心理狀況、社會關系等三個維度，三個維度總分值均為100分，分數越高表示患者生活質量越高。用藥不良反應主要表現為白帶異常、惡心嘔吐、食欲不振、陰道出血以及閉經。

1.4 統計學方法 本次研究中詳細記錄的所有項目所得數據都應納入SPSS22.0軟件中進一步分析，計數資料比較應使用x2檢驗，并且用率（%）表示，計量資料比較應使用t檢驗，并且用（±s）表示，P＜0.05表示比較具有統計學意義，P＜0.01則表示比較具有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床有效率98.0%（49/50）相較于對照組的76.0%（38/50）明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較 觀察組患者身體狀況、心理狀況以及社會關系等生活質量評分均相較于對照組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率6.0%（3/50）相較于對照組的24.0%（12/50）明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺囊性增生癥不僅會對患者日常工作、生活帶來一定的影響，同時還會威脅患者的身體健康，大多數情況下，該病癥初期都不會引起患者太大的關注，自認為月經周期乳房刺痛對自己影響不大，故不及時進醫院進行有效的診治，一拖再拖延誤治療的最佳時機，導致病情越拖越嚴重，后期進行治療時乳腺增生會出現久治不愈的情況，所以針對乳腺囊性增生癥患者來說，早發現、早控制、早診治對其病情痊愈起到了至關重要的作用[4]。

乳腺囊性增生癥通常都會有乳房腫塊、刺痛，并且腫塊為多發性，腫塊的大小和質地是伴隨著患者月經周期而發生變化，患者在月經前、月經期間腫塊會慢慢變大，質地偏硬，月經后腫塊會慢慢開始縮小，質地韌卻不硬，大小程度不盡相同。另外腫塊與乳房周圍組織邊界不分明，屬于活動性腫塊，手觸時會有疼痛感。乳房刺痛常表現為雙側乳房或是單側乳房出現間歇性腫痛，手觸時會有較為明顯的刺痛感，大多數患者的病程時間均較長，1～9年不等，大多數患者疼痛存在月經周期性，月經前其臨床表現會慢慢加重，月經后又會逐漸消失。目前臨床上針對該病的治療主要分為中醫、西醫兩大類，中醫治療的方式主要是以針灸、外敷、湯藥以及按摩為主，外敷對患者可以起到活血化瘀、疏肝理氣、消腫散結以及通暢氣機等作用；針灸是對膻中、足三里、屋翳以及合谷等穴位進針刺；湯藥是使用乳塊消湯、清肝解郁湯予以患者口服；按摩是一種輔助性治療法，主要是以揉壓法、揉捏法以及推撫法對患者乳房進行推拿按摩，促使血液循環不淤堵。西藥治療的方式則是以藥物治療為主，目前臨床上診治乳腺囊性增生癥的常用藥包括乳癖消片和枸櫞酸他莫昔芬片，患者在應用這兩種藥物后均能達到一定的臨床療效。

枸櫞酸他莫昔芬片成分主要是枸櫞酸他莫昔芬，該藥藥效可以阻止雌激素過量分泌，從而有效抑制乳腺細胞生長，利于改善乳腺增生的情況，患者用藥后臨床療效明顯，但是治療期間容易出現一些不良反應，肝功能異常、骨轉移患者不適宜應用該藥治療[5]。乳癖消片屬于中成藥，中藥成分主要包括牡丹皮、雞血藤、赤藥、昆布、鹿角、連翹以及紅花，在對乳腺囊性增生癥患者的治療中能起到緩解乳房腫塊的作用，具有一定的臨床療效。本次通過研究發現，兩組患者在分別進行用藥治療后，接受枸櫞酸他莫昔芬片的觀察組患者不管是臨床療效還是用藥不良反應方面均要優于接受乳癖消片的對照組患者，經過隨訪調查發現，觀察組患者生活質量也更佳，說明枸櫞酸他莫昔芬片臨床治療乳腺囊性增生癥效果更佳，應用價值相對更高。

綜上所述，對乳腺囊性增生癥患者予以枸櫞酸他莫昔芬片進行治療，不僅可以有效將其臨床療效提高，促進病情盡早康復，還能避免發生用藥不良反應，提高生活質量，在治療乳腺囊性增生癥患者的治療中應用價值較高，值得臨床進行大力推廣和應用。