熊去氧膽酸聯合促胃腸動力藥治療膽汁反流性胃炎患者的療效及安全性分析

河南省滎陽市人民醫院（450100）陳鵬飛 牛燕召 蘭立志

鄭州市第十六人民醫院（452430）王其杰

膽汁反流性胃炎是消化系統疾病，是指十二指腸中膽汁、胰液等物質流入胃內，造成胃黏膜炎癥、出血、潰瘍等，最終導致胃黏膜慢性病變的疾病。臨床常采用胃動力劑、胃黏膜保護劑、制酸劑等治療，但部分患者未能完全治愈，效果欠佳。因此，臨床仍需尋找特效藥物，以提高治療效果。基于此，本研究選取我院76例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，旨在分析熊去氧膽酸聯合促胃腸動力藥的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年5月76例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，依照治療方案不同分組，各38例。對照組男20例，女18例，年齡27～64歲，平均年齡（45.37±9.16）歲，病程5～11個月，平均病程（8.15±1.27）個月；觀察組男21例，女17例，年齡28～66歲，平均年齡（47.04±9.43）歲，病程5～12個月，平均病程（8.61±1.62）個月，兩組一般資料（性別、年齡、病程）對比，無顯著差異（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經胃鏡檢查、臨床診斷確診為膽汁反流性胃炎者；無胃、十二指腸、膽囊手術史者；臨床資料完整者；配合研究者；患者知情本研究，且自愿簽署知情同意書。②排除標準：合并消化系統器質性病變者；嚴重心、肝、腎功能障礙者；妊娠期、哺乳期女性；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組睡前均抬高床頭，睡前3h禁食，并禁食脂肪含量高的食物。

1.3.1 對照組 接受促胃腸動力藥治療，促胃腸動力藥選用枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片，口服枸櫞酸莫沙必利片，5mg/次，3次/d，鋁碳酸鎂咀嚼片，1g/次，2次/d。

1.3.2 觀察組 接受熊去氧膽酸片聯合促胃腸動力藥治療，促胃腸動力藥方法、劑量、藥品同對照組，熊去氧膽酸片口服，1片/次，1次/d。兩組均持續治療1個月。

1.4 療效評估標準 顯效：胃鏡檢查胃黏膜炎癥消失，無反流，且臨床癥狀、體征均消失；有效：胃鏡檢查胃黏膜炎癥減輕，胃黏液顏色變清，無反流或反流減少，臨床癥狀、體征得到緩解；無效：未達上述標準，或病情加重。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①療效。②統計對比兩組不良反應，包括口干、腹瀉、頭暈、心悸等。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 兩組總有效率對比，觀察組的94.74%較對照組76.32%高（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應 觀察組出現口干1例、腹瀉1例、頭暈1例、無心悸，不良反應發生率為7.89%（3/38），對照組出現口干1例、腹瀉2例、頭暈1例、心悸1例，不良反應發生率為13.16%（5/38）。兩組不良反應發生率對比，無顯著差異（χ2=0.140，P=0.709）。

3 討論

膽汁反流是胃炎的獨立致病因子，膽汁反流會損傷胃黏膜，引起胃黏膜炎癥，若未得到有效控制，甚至會產生胃癌，危及患者生命安全。目前臨床治療主要采用莫沙必利、鋁碳酸鎂聯合治療，效果確切。其中，莫沙必利能促進乙酰膽堿釋放，促進胃腸道發揮作用，加速胃容物排出，減輕患者癥狀；鋁碳酸鎂是黏膜保護劑，能有效抗膽汁、抗酸，減少膽汁、胃酸損害胃黏膜，且能促進成纖維細胞生長因子、表皮生長因子表達，增強胃黏膜防御、修復功能。但研究報道，部分患者停藥后易反復發作[1]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），提示熊去氧膽酸片聯合枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片治療膽汁反流性胃炎，效果顯著。熊去氧膽酸具有高親水性，患者口服后，能抑制肝細胞合成膽酸，有效降低脫氧膽酸、石膽酸等毒性膽酸水平，減少損傷胃黏膜，還能作用于胃黏膜中的黏蛋白，在胃黏膜表面形成保護膜，阻止胃酸、毒性膽酸損傷胃黏膜；莫沙必利、鋁碳酸鎂是調節胃動力代表藥物，能促進幽門、胃竇、十二指腸協調運動，促進反流物排出，減少膽汁反流，從能減輕胃黏膜損傷[2][3]。此外，本研究結果還顯示，兩組不良反應發生率對比，無顯著差異（P＞0.05），說明熊去氧膽酸聯合枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片治療膽汁反流性胃炎，安全性高。

附表 兩組療效對比[n(%)]

綜上所述，熊去氧膽酸聯合促胃腸動力藥治療膽汁反流性胃炎，效果顯著，且安全性高。