未足月胎膜早破不同時間應用抗生素治療對分娩結局的影響研究

鄭州市第三人民醫院（450000）張杰君

在臨產前產婦的胎膜自然破裂為胎膜早破，而未足月胎膜早破則是指孕周不足37周的胎膜早破[1]。導致胎膜早破的因素較多，且很多因素都是相互作用的結果，包括感染、胎膜發育不良、子宮頸功能不全、宮腔內壓力異常等[2]。未足月胎膜早破可能導致宮內感染、臍帶脫垂、胎盤早剝等并發癥，影響母嬰健康[3][4]。本研究就針對不同時間應用抗生素治療未足月胎膜早破的分娩結局的影響進行研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取本院2016年1月～2018年1月的未足月胎膜早破患者90例作為研究對象，并根據胎膜早破至用抗生素的時間分成三組，每組30例，Ⅰ組患者均是用藥時間小于12h，Ⅱ組患者均是用藥時間為12～24h，Ⅲ組患者均是用藥時間大于24h。年齡在18～35歲，平均年齡（27.9±3.1）歲，孕周31～34周，平均孕周（32.4±1.7）周；90例中有27例經產婦，63例初產婦。所有患者均符合未足月胎膜早破的標準，且均知情同意參與本次研究。三組患者在性別、年齡、孕周以及初經產婦等一般資料對比無顯著差異，因此，研究可行。

1.2 方法 患者入院后均需口服頭孢呋辛酯片（規格0.25g×6s），每次250mg，每天2次，直到分娩。分娩前三組患者還需注射地塞米松磷酸鈉注射液，每次6mg，每天兩次，連續注射兩天。

1.3 觀察指標 分別觀察三組患者分娩結局以及新生兒結局情況，新生兒結局情況根據Apgar評分進行判定，正常新生兒為大于或等于8分；輕度窒息為4～7分，重度窒息為小于4分。

1.4 統計學處理 三組相關數據用統計學軟件SPSS21.0處理，其分娩結局情況和新生兒結局情況用n（%）表示，X2檢驗，當P＜0.05時，則說明三組之間對比，差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組患者的妊娠結局 如附表1所示，在妊娠結果比較中，Ⅰ組和Ⅱ組患者的產褥感染、宮內感染以及產后出血發生率顯著低于Ⅲ組，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義；而入院至分娩時間大于48小時的結果中，Ⅰ組和Ⅱ組患者顯著多于Ⅲ組，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 比較三組新生兒結局 如附表2所示，Ⅰ組和Ⅱ組新生兒情況正常人數顯著多于Ⅲ組，而輕度窒息發生率顯著低于Ⅲ組，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

有研究指出[2]，胎膜早破的并發癥之一為宮內感染，而胎膜早破的因素也與感染密切相關，因此采用抗生素治療越來越受重視，這樣不僅能降低產婦和新生兒的感染率，還能在一定程度上延長產婦孕周，提高新生兒成活率。可見，采用抗生素預防和治療未足月胎膜早破十分必要[4][5]。

本次研究結果發現，在妊娠結果比較中，用藥時間小于12h和用藥時間在12～24h患者的產褥感染、宮內感染以及產后出血發生率顯著低于用藥時間大于24h的患者，組間差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，且用藥時間小于12h的患者的產褥感染、宮內感染以及產后出血發生率最低；而入院至分娩時間大于48小時的結果中，用藥時間小于12h和用藥時間在12～24h的患者顯著高于用藥時間大于24h的患者，組間差異顯著，而用藥時間小于12h與用藥時間在12～24h的患者對比無明顯差異。

附表1 三組患者的妊娠結局比較[n(%)]

附表2 三組新生兒結局比較[n(%)]

綜上可知，未足月胎膜早破的患者應盡早用抗生素，這樣不僅可降低產婦的產褥感染、宮內感染以及產后出血發生率，還可提高新生兒正常結局的概率，保證母嬰的健康。