血清AFP、PlVKA-Ⅱ水平檢測在肝細胞癌診斷中的應用價值分析

遼寧省營口市中心醫院（115000）李春樹

肝癌是原發性肝癌的簡稱，一般可分為膽管細胞癌與肝細胞癌、混合型肝癌等，是由于肝內膽管上皮細胞與肝細胞發生癌變，導致的惡性腫瘤，其死亡率極高，是國內較為常見的惡性腫瘤，其發病初期較為隱匿，不易發現，且有極差的預后，患者需要及時發現與診斷病情，盡早治療，才能提高患者的生存幾率，而甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）作為一種糖蛋白，可以在早期對肝細胞癌進行標記，其一般存在于胎兒的肝臟與卵黃囊中，隨著胎兒的出生便逐漸消失不見，是全球公認的用于診斷肝細胞癌的血清腫瘤標志物[1][2]。異常凝血酶原（PIVKA-II）是缺乏維生素K或拮抗劑-II時所誘導產生的一種蛋白，是一種凝血酶原，缺乏維生素K和肝細胞癌患者的身體中會出現PIVKA-II，其已經成為了臨床上用來診斷肝細胞癌的重要腫瘤標志物，具有較高的診斷靈敏性與特異性[3][4]。本次研究選取我院2018年3月～2019年5月進行檢測的80例患者為研究對象，對血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平檢測在肝細胞癌診斷中的應用價值進行分析研究。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究起止時間是2018年3月～2019年5月；取我院進行檢測的80例患者為本次研究對象，按照患者的病癥將其分為兩組，根據孫志玲的《血清AFP、GP73、PIVKA-Ⅱ水平檢測對原發性肝細胞癌的診斷價值》中的診斷標準[5]，選擇40例患有肝細胞癌的患者設為研究組，40例其他非肝細胞癌患者的體檢人員設為對比組，研究組男性患者23例、女性患者17例，最小年齡22歲，最大年齡76歲，平均年齡（53.36±4.58）歲；對比組男性患者21例、女性患者19例，最小年齡21歲，最大年齡75歲，平均年齡（52.82±4.67）歲，兩組差距較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法 全部患者在清晨處于空腹狀態時進行靜脈抽血4毫升，將血樣放置在真空采血管中，使用離心分離的方法，將血清取出，放入零下20攝氏度的冰箱備用，通過化學發光免疫測法對血清AFP進行測定，然后通過酶標免疫分析法對PIVKA-Ⅱ進行測定，使用雅培化學發光儀SRi2000du對PIVKA-Ⅱ進行測定，AFP使用貝 克曼化學發光儀DiX800進行測定，均嚴格按照使用說明來操作[6]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平，一般人體內血清AFP含量小于25Ug/L。②比較血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平對肝細胞癌的診斷結果，包括敏感度、準確率、特異性等，靈敏度=真陽性人數/（假陰性人數+真陽性人數）×100%、特異度=真陰性人數/（假陽性人數+真陰性人數）×100%。

1.4 統計學方法 使用軟件SPSS25.0版本來進行數據的分析處理，兩組血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平以（±s）表示，用t完成檢驗，P＜0.05。兩組的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平對肝細胞癌的診斷結果用（n/%）表示，用X2完成檢測，P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平 研究組的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平明顯要高于對比組(P＜0.05)，如附表1。

2.2 比較兩組的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平對肝細胞癌的診斷結果 血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平單一檢測的敏感度、準確率、特異性皆不如血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平聯合診斷(P＜0.05)，如附表2。

3 討論

肝細胞癌患者在早期的癥狀并不明顯，等到可確診時患者已是癌癥晚期，生存率較低，大多都不足5年，傳統肝細胞癌的診斷手法包括患者的影像學篩查、臨床表現、血清檢驗等，雖然對肝細胞癌的檢出有一定作用，但是出錯率與漏診率也是極高的，容易將患者的治療時機延誤，對患者盡早發現、盡早診斷、盡早治療是極為重要的，在對患者進行腫瘤的篩查、普查、診斷、鑒別、監測時，通過一種或多種腫瘤標志物具有特異性好、靈敏度高的特點，可以改善患者的死亡幾率，提高診斷的準確性與有效性[7][8]。

附表1 兩組血清AFP、PlVKA-Ⅱ水平對比（n=40,±s）

附表1 兩組血清AFP、PlVKA-Ⅱ水平對比（n=40,±s）

組別 AFP/(ng/ml) PIVKA-Ⅱ/(mAU/ml)對比組 20.35±4.57 21.97±4.28研究組 284.43±13.72 262.84±8.55 t 115.50 159.33 P 0.00 0.00

附表2 兩組的血清AFP、PlVKA-Ⅱ水平對肝細胞癌的診斷結果對比

在本次研究中，研究組的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平明顯要高于對比組，P＜0.05；血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平單一檢測的敏感度、準確率、特異性皆不如血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平聯合診斷，P＜0.05。其結果表明，使用血清AFP與PIVKA-Ⅱ水平對肝細胞癌進行檢測，研究組的AFP為（284.43±13.72），對比組的AFP為（20.35±4.57），t值為115.50，P值為0.00；研究組的PIVKA-Ⅱ水平為（262.84±8.55），對比組的PIVKA-Ⅱ水平為（21.97±4.28），t值為159.33，P值為0.00；使用單一的檢測仍然有著一定的局限性，將兩者聯合起來使用，建立有效的指標與參數，可提高肝細胞癌檢出率的準確性，單一使用AFP的敏感度為60.00%、準確率為75.00%、特異性為70.00%；單一使用PIVKA-Ⅱ的敏感度為75.00%、準確率為77.50%、特異性為75.00%；聯合使用AFP與PIVKA-Ⅱ的敏感度為95.00%、準確率為90.00%、特異性為92.50%，單一使用AFP與聯合使用AFP與PIVKA-Ⅱ的敏感度X2值為12.62、P值為0.00；準確率X2值為6.23、P值為0.02；特異性X2值為6.65、P值為0.01；單一使用PIVKA-Ⅱ與聯合使用APF與PIVKA-Ⅱ的敏感度X2值為6.27、P值為0.01；準確率X2值為4.59、P值為0.03；特異性X2值為4.50、P值為0.03，AFP與PIVKA-Ⅱ聯合使用，可以彌補AFP與PIVKA-Ⅱ單一使用的不足，對疑似肝細胞癌的患者確診，對肝細胞癌的早期診斷起到了極大的作用。

綜上所述，對患者使用血清AFP聯合PIVKA-Ⅱ水平檢測，可將肝細胞癌患者的檢出率提升，提高患者的敏感度、準確率、特異性等，使患者能夠及時發現病癥并做出治療，保障患者的生命安全，具有較高的應用價值，值得臨床推廣使用。