肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討

廣州市花都區人民醫院（510800）鄧英釗 陳廣新 殷朋林 朱秋玲 歐陽英娥

臨床中一種較為常見的進行性、慢性肝臟疾病就是肝硬化，導致患者發病的原因主要為多種或者一種病因反復或者是長時間的作用，使得患者肝臟的肝功能出現彌散性的損傷[1]。給予肝硬化患者在病情早期進行及時有效的臨床診斷，對改善患者的預后及生活質量都具有十分重要的臨床意義[2]。本次研究選取2018年1月～2019年12月確診并治療的肝硬化患者70例，選取同期來我院行健康體檢的人群45例，觀察兩組在相關生化檢驗項目水平方面的差異及意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月確診并治療的肝硬化患者70例，作為研究組。所有患者均符合臨床中對肝硬化的診斷標準。所有患者當中，男性患者36例，女性患者34例，年齡范圍：25～80歲，平均年齡（53.6±1.6）歲，肝功能分級方面：A級患者：13例，B級患者：25例，C級患者：32例。

選取同期來我院行健康體檢的人群45例，作為對照組。所有人群的健康體檢結果提示無異常。男性：26例，女性：19例，年齡范圍：25歲～80歲，平均年齡（53.1±1.3）歲。兩組的基礎資料未發現存在顯著差異（P＞0.05），且醫院倫理委員會審核后批準此次研究。

1.2 方法 兩組均在我院抽取血液樣本進行相關項目的生化檢驗。血液樣本抽取方式：兩組均抽取8h空腹靜脈樣本血液約5ml左右，常規在真空管中進行保管，以待統一檢測。檢測指標：白蛋白（ALB）、白蛋白與球蛋白蛋白比值（A/G）、堿性磷酸酶（ALP）、冬氨酸氨基轉移酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、直接膽紅素（DBL）、總膽汁酸（TBA）、總膽紅素（TBL）、總蛋白（TP）及γ-谷氨酸轉肽酶（γ-GT）水平的差異。其中：ALB、DBL、TP、TBL使用兩點終點法來檢測；TBA使用循環酶法來檢測；A/G、AST、ALP、CHE及γ-GT使用速率法來檢測。

上述相關生化檢驗項目的正常范圍值：A/G的正常范圍：1.2～2.4，ALB的正常范圍：40g/L～55g/L，ALP的正常范圍：40U/L～150U/L，AST的正常范圍：8U/L～40U/L，CHE的正常范圍：4000U/L～11000U/L，DBL的正常范圍：0μmol/L～8.5μmol/L，TBL的正常范圍：3μmol/L～14.5μmol/L，TBA的正常范圍：0μmol/L～20μmol/L，TP的正常范圍：65μmol/L～85μmol/L，γ-GT的正常范圍：8U/L～40U/L。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組相關生化檢驗項目：ALB、A/G、ALP、AST、CHE、DBL、TBA、TBL、TP及γ-GT水平的差異。

1.4 統計學方法 選用SPSS22.2進行資料及數據的整合，%計數類資料使用X2檢驗；±s計量類資料使用t檢驗；P＜0.05存在顯著差異。

2 結果

研究組ALB、A/G、CHE及TP水平均低于對照組（P均＜0.05）；研究組ALP、AST、DBL、TBA、TBL及γ-GT均高于對照組（P均＜0.05）。具體見附表。

3 討論

早期肝硬化患者在臨床中缺乏具有特異性的臨床癥狀及表現，而隨著病情的發展，在肝硬化晚期時，患者的臨床表現主要為消化道出血、門脈高壓及肝功能損傷等，同時患者還會合并出現相關系統性方面的疾病[3]。在發病期，患者的臨床表現主要為脾大、胸腔積液、上消化道出血、貧血、乏力、蜘蛛痣、肝掌、黃疸及腹脹等；其中，肝硬化患者在臨床中最嚴重及最常見的一種并發癥就是上消化道出血[4]。常在晚間發病，且起病十分緊急，臨床癥狀嚴重，出血量也較大。所以，針對肝硬化患者來講，盡早進行臨床診斷及治療都具有十分重要的臨床價值及意義。

附表 兩組相關生化檢驗項目水平比較（±s）

附表 兩組相關生化檢驗項目水平比較（±s）

γ-GT（U/L）對照組 45 71.4±6.3 1.7±0.3 73.6±25.1 16.4±7.2 7346.8±1041.6 3.1±1.3 4.1±1.5 10.4±4.6 71.5±4.9 17.4±6.3研究組 70 24.3±4.6 0.6±0.2 183.4±76.1 125.7±32.1 2284.6±754.2 46.3±15.4 74.9±21.4 87.6±31.6 60.2±6.3 173.8±74.1 t / 19.462 17.542 16.461 18.214 16.314 16.251 19.351 15.021 16.225 17.456 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 ALB（μmol/L） A/G ALP（U/L）AST（U/L）CHE（U/L）DBL（μmol/L）TBA（μmol/L）TBL（μmol/L）TP（μmol/L）

生化檢驗項目當中，各種不同的檢驗指標能夠分為三類：首先是評估機體肝細胞受損情況的相關生化指標，比如AST，假如患者的肝臟發生受損，機體會分泌或產生AST，且會隨著血液循環到機體的血液當中，所以，研究組的AST水平顯著高于對照組[5]。其次就是對肝細胞的合成能力進行評估的相關生化指標，假如患者合并出現肝硬化，其細胞合成功能會顯著降低，所以，機體內的合成物水平也會隨之減少，比如CHE就是肝細胞合成物之一，因此，研究組的CHE水平顯著高于對照組[6]。最后就是對肝臟代謝情況進行評估的生化指標，因為部分物質的正常運輸受到阻礙，所以導致其正常代謝留在血液之中，如TBL，因此，研究組TBL顯著高于對照組。

綜上所述，通過生化檢驗項目能夠對患者的肝功能情況進行有效的反映，在對肝硬化患者進行臨床診斷及治療過程中都具有一定的參考作用，值得應用。