探究中藥灸貼配合相關護理在無痛人流患者中的應用價值

江西省泰和縣中醫院（343700）劉菊娥 曾艷艷 王瓊娜

無痛人流是目前終止妊娠的常用方式之一，因其在孕婦麻醉狀態下進行手術，能夠使孕婦意識消失，因此起到術中鎮痛效果[1]。對孕婦而言，無痛人流能夠減少術中疼痛，進而減少恐懼、緊張的心情。且麻醉后產婦配合度更好，進一步提升手術安全性。因此，多數意外懷孕產婦傾向于用無痛人流結束妊娠[2]。雖然現階段手術較成熟，但術后仍會出現不適癥狀及陰道出血、腹部疼痛等并發癥[3]。基于此，本研究選取我院2018年1月～2020年1月接受無痛人流的97例患者，旨在探討針對無痛人流患者采取隔物灸貼敷及配套護理的應用價值。現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在得到醫院倫理委員會審核后采用隨機數表法將我院2018年1月～2020年1月接受無痛人流的97例患者分為對照組49例，觀察組48例。對照組中年齡21～37歲，平均年齡（29.13±7.64）歲；孕周6～10周，平均孕周（7.97±1.63）周。觀察組中年齡23～36歲，平均年齡（29.22±7.61）歲；孕周6～10周，平均孕周（7.89±1.67）周。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①手術成功，術后檢查結果顯示完整絨毛者；②家屬及本人知情且簽署知情同意書。（2）排除標準：①前次妊娠距本次手術時間＜6個月；②藥物過敏；③溝通障礙者；④伴隨嚴重肝、腎、心等臟器疾病。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 （1）常規藥物：益母草顆粒：開水沖服。1袋/次，2次/日；克洛緩釋膠囊：2粒/次，2次/日；（2）中藥敷灸及護理。①隔物灸貼敷：取穴：氣海穴，于下腹部，臍中下1.5寸；具體操作：術后，取出隔物灸內包裝，晃動數下使其發熱，隨后敷于氣海穴，并用醫用膠帶將其固定；每日一次，每次敷6h；②告知患者注意事項：若貼敷中出現皮膚明顯灼痛、紅腫、水泡、皮疹等現象，應停止貼敷，并進行對癥處理；貼敷表面皮膚應保持清潔、干燥；囑患者按時將隔物灸拿掉，防止因持續熱能使皮膚出現局部燙傷；③情志護理：指導患者敷藥期間放松心情，鼓勵說出自己擔心的事情，適時加以開導，消解患者緊張、焦慮的負面心理；④飲食干預：指導患者避免食用辛辣，寒涼的食品，要清淡飲食，多吃蔬果，高維生素，富含蛋白食物較為適宜。

1.3.2 對照組 實施常規藥物治療，用法及用量同觀察組，兩組均持續治療10d。同時接受心理干預、飲食干預、生命體征監測等常規護理。

1.4 評價指標 對比兩組疼痛程度、術后不適癥狀、陰道出血情況。①疼痛程度：應用視覺模擬評分（VAS）對兩組患者術后30min、45min、1h的疼痛進行評估，患者根據自我耐受程度進行標記，0分為無疼痛，10分為劇烈疼痛；②術后不適癥狀：包括乏力、消化道反應、情緒、腹痛等4個方面；0分為無癥狀；2分為輕微癥狀；4分為癥狀明顯，但可忍受；6分為癥狀嚴重，無法忍受，對兩組患者不適癥狀進行評分；③陰道出血情況：記錄所有患者腹痛天數、陰道出血量、出血天數及疼痛消失時間；出血量參考陰道出血擴散衛生巾面積進行評分，1～5分分別對應陰道出血擴散至衛生巾1/5、2/5、3/5、4/5及全部。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

附表1 兩組術后不適癥狀評分對比（±s,分）

附表1 兩組術后不適癥狀評分對比（±s,分）

組別 乏力 消化道反應 情緒 腹痛 總分對照組(n=49) 2.16±0.47 2.03±0.53 2.07±0.45 1.89±0.33 7.96±1.19觀察組(n=48) 1.87±0.36 1.82±0.34 1.78±0.42 1.71±0.34 6.52±1.21 t 3.407 2.317 3.280 2.646 5.909 P 0.001 0.023 0.002 0.010 0.000

附表2 兩組陰道出血情況對比（±s）

附表2 兩組陰道出血情況對比（±s）

組別 腹痛天數（d） 出血評分（分） 出血天數（d） 疼痛消失時間（min）對照組(n=49) 3.87±0.69 3.70±0.47 4.73±0.56 83.73±19.36觀察組(n=48) 2.50±0.53 3.41±0.41 4.43±0.51 72.34±11.24 t 10.950 3.236 2.757 3.534 P 0.000 0.002 0.007 0.001

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比 觀察組術后30minVAS評分(2.47±0.71)、45minVAS評分(1.96±0.53)、1hVAS評分(0.80±0.52)；對照組30minVAS評分(2.97±0.78)、45minVAS評分(2.27±0.60)、1hVAS評分(1.19±0.54)，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后不適癥狀評分對比 觀察組乏力、消化道反應、情緒、腹痛等不適評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.3 兩組陰道出血情況對比 觀察組腹痛天數、陰道出血評分、出血天數及疼痛消失時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

無痛人流是人工流產方式之一，其主要基于孕婦全身麻醉條件下進行[4]。因具有安全無痛苦、手術時間短等優勢，已于臨床廣泛運用及開展，也成為目前孕婦終止妊娠的首選手術方式。而多數患者出于對手術的恐慌以及擔憂術后恢復情況，常產生焦慮、緊張的心理情緒[5][6]。且術后并發癥可能與下丘腦-卵巢軸激素發生改變相關，而此改變與患者身心困擾有密切關系，對患者術后恢復造成一定影響。益母草顆粒及克洛緩釋膠囊是無痛人流術后常用藥物，克洛緩釋膠囊具有預防感染的作用，益母草顆粒屬于中成藥制劑，能夠起到調節子宮平滑肌的作用，加快子宮收縮，促進宮內瘀血排出，防止宮腔積血，有利于子宮恢復[7][8]。

祖國醫學認為，流產屬“小產”、“墮胎”范疇，手術過程經器械操作后使妊娠終止，可引起胎臟損傷和暴損沖任，病因似外傷，但其病位于胞宮。局部氣血失和、血不歸經、胞脈壅滯為其病機[9]。在本次研究中，兩組產婦應用不同藥物治療及相應護理，結果顯示，觀察組術后30min、45min、1hVAS評分較對照組低，乏力、消化道反應、情緒、腹痛等不適評分較對照組低，腹痛天數、陰道出血評分、出血天數及疼痛消失時間低于對照組，表明針對無痛人流患者應用隔物灸貼敷氣海穴能夠有效降低術后疼痛程度，減少產婦術后不適癥狀，并縮短陰道出血時間，減少陰道出血量，有利于術后恢復。分析其原因在于，手術過程中會對宮頸產生擴張、牽拉及宮壁等造成一定損傷，使胚胎與子宮壁發生分離，可能會導致陰道出血時間長、出血量多。而穴位與臟腑之間有密切聯系，通過穴位刺激能夠起到調理臟腑氣血的作用，使機體盡可能快地恢復平衡。隔物灸屬于自熱貼膏，主要由硅藻土、活性炭、鐵粉、食鹽等制成，與空氣接觸后自行產生熱能，溫度保持在53℃，熱能能夠改善機體微循環，促進局部血液循環加快，炎癥吸收，進而緩解局部疼痛感；且在熱力作用下，藥物能夠快速滲透至病灶，加快皮膚吸收，達到活血化瘀、祛風散寒、消腫止痛的作用；此外氣海穴為身體元陽之本，取穴部位于肚臍下一寸半，有升陽補氣、補虛固本的作用；而利用隔物灸對其產生刺激，能夠達到舒筋活血、益氣調經的功效[10]。再配以相應的注意事項告知，情志開導以及飲食調節等護理操作，更能發揮中藥灸貼的功效。

綜上所述，針對無痛人流患者在常用藥物基礎上應用隔物灸貼敷氣海穴，能夠有效降低患者疼痛程度，減少術后不適，縮短陰道出血恢復時間，有利于術后恢復。