艾滋病合并肺結核病患者的護理方法與心得分析

湖南省胸科醫院（410005）張麗霞

當人體感染HIV病毒后產生的一種病癥被稱為艾滋病[1]。人體感染結核分枝桿菌后出現的呼吸系統的疾病叫做肺結核。上述兩種病癥都是傳染病，死亡率均較高，而一旦患者并發兩種疾病，極易死亡，所以要實施一定的護理干預，提高患者生存質量，提升其生存時間[2]。本文針對艾滋病合并肺結核病的患者為其實施護理干預，分析療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 實驗資料 60例于2018年11月～2019年11月在本院接受艾滋病合并肺結核治療的患者，按拋硬幣法將樣本分為綜合護理組（n=30）和傳統護理組（n=30）。綜合護理組16例男性，14例女性，年齡是23～84歲，平均（53.87±10.69）歲；傳統護理組14例男性，16例女性，年齡是22～85歲，平均（53.94±10.92）歲。對比兩組的基礎資料，沒有統計學價值（P＞0.05）。

診斷標準：將《艾滋病診療指南（2018年版）》以及《結核病診斷和治療指南》作為臨床診斷標準。

納入標準：①所有患者均符合上述臨床診斷標準，且確診為艾滋病合并肺結核；②所有患者的年齡區間均在20～85歲之間；③所有患者以及其家屬均知曉本次研究實驗的標準、目的和方法，且均已簽署知情同意書；④所有患者均自愿加入本次研究。

排除標準：①排除合并肺結核以外其他病癥的艾滋病患者；②存在嚴重認知功能障礙、精神異常的患者；③預計存活時間少于6個月的患者；④臨床資料不全的患者；⑤排除不愿加入本次研究實驗或者中途退出的患者。

1.2 實驗方法 傳統護理組：健康教育、用藥指導、常規護理等。綜合護理組：患者正式入院后要對其資料進行保密，保護患者的隱私，同時要耐心、細致地為其介紹病房周邊的環境，減少其陌生感；多與患者交流，盡快取得患者信任，同時做好病情評估，制定有針對性的護理方案；日常聊天時引導患者說出自身的憂慮和煩惱，適時的為其進行心理疏導，用積極陽光的狀態感染患者，使患者也重拾生活的信心以及勇氣，從而積極地配合醫師治療；選擇圖片、視頻的方式為患者做好疾病教育，提升患者以及其家屬對于疾病的認知，并告知服用藥品后有可能會出現的一些癥狀，從而提升其治療依從性；為患者制定飲食表，食物需富含維生素、熱量、蛋白質，若患者腹瀉、消瘦，可每天服用適量的淡鹽水或者糖鹽水；患者出院后需每周電話聯系一次，詢問其實際情況，并為其解答疑惑，若有特殊情況，要回院診治[3]。

附表1 護理前后兩組的情緒狀態比較[(±s),分]

附表1 護理前后兩組的情緒狀態比較[(±s),分]

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后綜合護理組 30 61.49±4.08 45.29±4.51 60.99±3.79 43.88±4.79傳統護理組 30 61.53±4.59 53.23±4.63 60.73±4.24 56.38±5.03 t 0.0356 6.7284 0.2504 9.8569 P 0.9717 0.0000 0.8032 0.0000

附表2 兩組的生存質量評分比較[(±s),n=30,分]

附表2 兩組的生存質量評分比較[(±s),n=30,分]

組別 總體健康 肌體疼痛 軀體角色 健康壓力 社會功能 生活質量綜合護理組 76.29±7.68 57.77±7.55 57.91±6.27 61.57±11.16 76.23±9.77 67.95±6.88傳統護理組 58.38±9.16 41.25±6.32 50.62±10.14 55.36±9.27 55.16±9.16 48.85±2.02 t 8.2065 9.1898 3.3492 2.3444 8.6171 14.5898 P 0.0000 0.0000 0.0014 0.0225 0.0000 0.0000

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后的情緒狀態、生存質量評分以及護理滿意度。①情緒狀態：通過焦慮自評量表（簡稱：SDS）和抑郁自評量表（簡稱：SAS），分別以50分和53分作為臨界值，分數高于臨界值則為出現焦慮、抑郁情緒，分數越低，說明患者的心理狀態越好。②生存質量評分：通過生存質量量表（簡稱：MOS-HIV）進行測評，主要通過總體健康、肌體疼痛、軀體角色、健康壓力、社會功能、生活質量等六個維度開展測評，滿分為100分，分數越高代表患者生活質量越高。③護理滿意度：通過自制調查表為患者進行滿意度測評，滿分100分，80分以上則為非常滿意、60～80分則為滿意，低于60分則為不滿意，總滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）。

1.4 統計學處理 在SPSS19.0中輸入全部患者資料，并實施統計學處理，計量資料（情緒狀態、生存質量評分）檢驗方式為t，表示形式為（±s）；計數資料（護理滿意度）檢驗方式為X2，表示形式為n%。P＜0.05說明數據有統計學方面的差異，存在可分析的價值。

2 結果

2.1 對比護理前后兩組的情緒狀態 護理前，兩組SDS和SAS數據差異小，沒有統計學價值（P＞0.05）；護理后，綜合護理組SDS和SAS均低于傳統護理組（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 比較兩組的生存質量評分 綜合護理組各項生存質量評分均高于傳統護理組（P＜0.05）。詳見附表2。

2.3 對比兩組護理滿意度 綜合護理組的護理滿意度為96.66%，顯著高于傳統護理組的60.00%（P＜0.05）。

3 討論

艾滋病是現代發現的一種具有極強傳染性的疾病，患者一旦感染了艾滋病，只能通過各種藥物進行病情控制，但是卻無法治愈[4]。其臨床表現是持續發熱、腹瀉、盜汗、記憶力衰退、體重下降、淋巴結腫大、癲癇、頭痛、癡呆等，因為艾滋病是患者的免疫系統受到了攻擊，使得免疫力下降，因此患者多會感染上其他疾病，如結核、卡肺、肺炎等。艾滋病患者最多見的一種機會性的感染就是肺結核，兩種病癥共同發作，會使得患者的病情急劇惡化，加速患者死亡[5]。這種合并病癥的臨床表現是患者預后差、急性發病率顯著升高、死亡率高、機會性感染導致的并發癥顯著增多，而且患者的心理和生理均會承受非常大的痛苦和壓力，許多患者確診并發兩種疾病后會選擇自殺結束痛苦，后果非常嚴重[6]。所以為了能改善并發這兩種疾病的患者的生活質量，延長其生存時間，需要為其實施綜合護理，這種護理措施能系統、全面地對患者實施護理，使其能積極面對疾病，并重拾信心，從而提高治療效果。

經研究而可知：護理前，兩組焦慮情緒評分和抑郁情緒評分數據類似，差異非常小，沒有統計學意義（P＞0.05）；護理后，綜合護理組焦慮情緒評分和抑郁情緒評分均比傳統護理組低（P＜0.05）；綜合護理組總體健康、肌體疼痛、軀體角色、健康壓力、社會功能、生活質量等指標評分均高于傳統護理組（P＜0.05）；綜合護理組的護理滿意度是96.66%，傳統護理組是60.00%，與傳統護理組患者比較，綜合護理組患者更認可其護理模式（X2=11.8822，P=0.0005），該結果與劉金鳳[7]《健康教育及心理干預對艾滋病合并肺結核患者治療依從性及護理滿意度的影響》的實驗結果相仿，在她的文章中，患者經有效護理后，對護理服務的滿意度高達98.00%（49/50），說明有效的護理服務可以幫助患者早日恢復正常，而且綜合護理對于患者來說，更能滿足患者對于護理服務的要求，同時也說明本文的研究結果更具有真實性和可靠性。

綜上所述，為艾滋病合并肺結核患者實施綜合護理，可以在保證患者病情發展不受情緒狀態影響的同時，提升患者的生活質量，還可以提高護理滿意度，促進護患關系，減少護患糾紛，值得進一步應用。