高齡股骨粗隆間骨折快速康復護理措施探討

天津市靜海區醫院（301600）李宗婷

股骨粗隆間骨折是一種嚴重的骨折類型，在高齡人群中多發，患者在治療后普遍有較長的康復期，而通過有效的康復護理方式，縮短康復期，對患者有利[1]。隨著快速康復理念在世界范圍內的廣泛運用，受到了醫師患者的青睞，其不僅可以減少患者的痛苦，還可減輕家庭負擔，減少醫療資源消耗，在股骨粗隆間骨折患者的康復護理階段，也十分適用。本研究觀察快速康復護理，在高齡股骨粗隆間骨折患者中的應用，并與常規護理進行對照，旨在探討其運用于骨折康復階段的優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2017年12月～2018年8月收治的高齡股骨粗隆間骨折患者48例，經倫理委員會批準，應用數字表隨機法分成兩組，觀察組24例，其中男10例，女14例，年齡在80～95歲，平均年齡（86.8±2.8）歲；伴有老年癡呆1例，糖尿病12例，高血壓19例；骨折原因：重物砸傷4例，摔倒傷15例，車禍傷5例；對照組24例，其中男11例，女13例，年齡在80～95歲，平均年齡（86.4±2.9）歲；伴有老年癡呆1例，糖尿病13例，高血壓19例；骨折原因：重物砸傷3例，摔倒傷16例，車禍傷5例；納入標準：①年齡≥80歲者；②簽署知情同意書者，患者簽署或由家屬代簽；③配合治療及護理者；排除標準：①無法配合治療及護理者；②精神疾病者；③合并腫瘤疾病者；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術前協助患者做好術前準備，告知患者及家屬術前準備、手術相關的注意事項、術后可能發生的情況，有利于患者家屬做好心理準備，減輕負面情緒，更好地照顧患者。術后密切監測患者生命體征，待患者清醒后，為患者及家屬介紹可能發生的并發癥，預防措施，術后飲食，若患者術后疼痛難忍，可在告知醫生后，遵照醫囑為患者用藥。

附表 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、醫療住院費用對比(±s)

附表 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、醫療住院費用對比(±s)

組別 n 手術時間(min) 住院時間(d) 術中出血量(ml) 醫療住院費用(元)觀察組 24 95.0±11.2 12.1±2.0 275.0±21.2 4852.5±230.0對照組 24 122.2±20.4 16.9±3.1 336.3±36.4 6378.4±498.1 t 6.418 4.318 8.994 8.189 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 觀察組 術前護理：給予患者足夠的關心，耐心地講解患者不理解的事情，采用卡片、多媒體、面多面講解等形式介紹麻醉、手術、術后相關注意事項，緩解焦慮、恐懼的緊張情緒術前指導患者調整適合的飲食，注意清淡，可控制血壓、血糖，戒煙、戒酒，指導患者學習咳痰、深呼吸的方式，以減少并發癥的發生。因機械性腸道準備可能導致老年病人脫水及電解質失衡，因此術前不常規進行腸道準備。

術中協助醫生完成手術，準備為患者保暖，保持手術室的氣溫及濕度適宜。術后指導患者利用看電影、聽音樂等方式分散注意力，若患者反映疼痛難忍，則告知醫生，遵醫囑給予患者藥物鎮痛。術后要注意為患者及家屬介紹各類并發癥的預防方式，肺部感染預防要注意每日叩背及霧化吸入2～3次。深靜脈血栓預防要注意患者皮膚的溫度、顏色、是否腫脹，患肢末端血液循環情況，指導家屬協助患者進行股四頭肌的伸長收縮，并教會患者家屬按摩的方式，有利于減少深靜脈血栓的發生。術后4小時，可囑咐患者家屬喂患者吃少量的流質食物，待患者沒有腹脹、惡心、嘔吐癥狀，可多食用一些流質食物，逐漸改為半流質食物，待腸胃功能恢復至正常，可給予清淡的飲食。術后早期的康復鍛煉是必要的，在術后第2天，在充分鎮痛的情況下，指導患者下床活動，可使用助行器，但是家屬必須陪同，避免跌倒。術后第2天，在患者可下床后，將尿管拔除，鼓勵患者自行排尿。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、醫療住院費用及并發癥情況。

1.4 統計學方法 數據采用專業SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、醫療住院費用 觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術中出血量、醫療住院費用均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組并發癥情況 觀察組并發癥發生率12.50%，對照組并發癥發生率58.33%，觀察組患者并發癥發生率小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種常見的骨折類型，在高齡人群中多發，主要以骨質疏松、跌倒等因素，導致患者活動受限，在治療后需長期臥床休息，康復期需要注重適宜的護理措施，幫助患者早日康復[2]。常規康復期護理，雖然可滿足患者基本需求，但仍然難以令大部分患者滿意，并且隨著生活質量的提升，患者的健康意識越來越高，人們有了更高的健康需求，對康復期護理的質量要求也日益增高，對常規護理的改進勢在必行，通過高質量的康復期護理，加速股骨粗隆間骨折患者康復時間是目前臨床護理研究要點。

快速康復護理是基于快速康復外科理念發展而來的一種先進護理方法，其將多學科協作運用于幫助患者康復，目前的研究顯示，術后適當的運動對患者康復有較大的幫助，而在醫學監護下，術后超早期下床活動，對部分患者的幫助作用更甚，同時，快速康復護理理念強調，多干預方法同時運作，術后從營養方面改善患者體質，進行循序漸進的功能鍛煉，從患者需求入手，盡可能滿足患者康復期的各種要求，且在康復期調整患者心理狀態，部分患者可能因為骨折或者長期臥床的原因導致心情不佳，心情低落，也會影響患者康復積極性，并且引導患者與醫務人員的配合[3][4]。而在患者以及家屬的幫助下，了解患者的具體訴求，從根本上解決患者心理問題，樹立患者的治療積極性，改善患者的心情，對整體康復有利。同時在康復期也需要進行適當的健康教育，高齡患者通常對自身病情一知半解，同時也不了解一些先進的康復方法，對家屬以及患者進行的健康教育尤為重要，除了在醫院進行的康復訓練外，居家護理過程中也需要健康教育知識，對家屬以及患者進行的健康教育，可以提高家屬以及患者的健康認知，對加速康復十分有利[5]。本研究結果中顯示，觀察組各項指標均優于對照組，包括出院時間、住院時間以及術中出血量等，說明快速康復護理是一種科學而先進的護理方式，可確切減少患者住院時間，降低患者醫療花銷，并且加速康復。本研究結果中還顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，說明適量的早期康復訓練配合科學的康復護理手段，不僅不會帶來安全性問題，還可全面降低并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，高齡股骨粗隆間骨折，除了需要適宜的治療方法外，康復護理也在其中占有重要的地位，快速康復護理是一種有效的護理方法，可明顯縮短患者康復時間，降低并發癥發生率，較常規護理更加優秀。