細節護理在尿毒癥血液透析患者中的應用效果分析

天津醫科大學第二醫院（300211）李志敏

尿毒癥屬于腎內科疾病的范疇，其并不是一個單獨的疾病，一般是指各種晚期腎臟疾病患者所共同具有的一種臨床綜合征，屬于腎衰竭的終末階段[1]。尿毒癥患者的主要治療方式是血液透析，而在這一過程中患者可能會出現負性情緒和各種并發癥，生活質量會受到一定的影響，在治療中做好護理配合是十分重要的[2]。本次實驗探析了細節護理在接受血液透析的尿毒癥患者實施護理服務過程中的臨床應用效果，內容現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料 本文將86例在我院接受血液透析治療的尿毒癥患者作為實驗對象，根據1∶1分組原則將患者分為研究組與對比組，每組43例。研究組中男女比例為25∶18，年齡28～80歲，平均（53.2±3.4）歲，病程6個月～3年，平均（1.49±0.35）年；對比組中男女比例為27∶16，年齡27～78歲，平均（52.8±3.2）歲，病程8個月～3年，平均（1.51±0.34）年。兩組患者一般資料組間差異并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將常規護理作為對比組患者的護理方案，應該了解患者的基本情況、信息，并行常規健康教育。將細節護理作為研究組患者的護理方法，具體如下。

1.2.1 建立健康檔案：護理人員要了解患者的基本信息，記錄患者的生活方式、飲食習慣以及文化背景、消化功能和透析情況，并將每日液體進出量、運動量、進食量以及血壓和體重增長情況、并發癥發生情況等制定稱為健康檔案。

1.2.2 心理護理：護理人員要對患者的心理狀態行了解與掌握，在溝通與交流的過程中發現患者的不良情緒狀態，并利用溝通技巧針對性的行情緒疏導，運用鼓勵、安慰性的話語來向患者講解透析治療的重要性。

1.2.3 生活護理：首先，護理人員要保證治療環境的溫馨、舒適，將室內溫濕度控制在合理范圍內，勤換床單與被褥。同時，護理人員也應該讓患者以高熱量、高蛋白和高維生素和低鈉的飲食為主，控制好飲水量，避免橘子、土豆等含鉀豐富的食物。在此基礎上，護理人員也要根據患者實際情況行運動指導，讓患者適當運動，以提高其機體免疫能力。

1.2.4 并發癥護理：首先，血液透析過程中應該嚴格執行無菌操作，避免感染情況的出現，也要保持規律的血液透析時間。通過口服蘇打片的方式來糾正酸堿平衡，避免酸中毒的出現。同時，合并高血壓等疾病的患者要注意每日定時測量血壓，根據血壓情況合理使用降壓藥物，并注意補鉀，避免低血鉀的發生。在此基礎上就是要控制血壓與上機速度，尿量少的患者應該行利尿處理，避免心力衰竭的出現。

1.3 觀察指標 焦慮、抑郁評分的評價方法分別為焦慮自評量表和抑郁自評量表，以50分作為患者是否存在焦慮、抑郁的分界值，評分越高表示患者焦慮、抑郁越嚴重[3]。

生活質量采用GQOLI問卷問價，總分為100分，患者分值與其生活質量呈正相關。

并發癥類型包括：低血鉀、高血鉀、感染、心力衰竭、內瘺閉塞。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件包實現數據的處理、分析，借助%、（±s）實現數據表示，以X2和t實現數據檢驗，組間差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 在護理后焦慮、抑郁評分以及生活質量的比較上，研究組患者與對比組患者存在顯著組間差異（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 研究組有患者43例，其中有3例患者出現了低血鉀、高血鉀、感染、心力衰竭、內瘺閉塞等并發癥，其并發癥發生率為7.0%；對比組有患者43例，其中有11例患者出現了低血鉀、高血鉀、感染、心力衰竭、內瘺閉塞等并發癥，其并發癥發生率為25.6%，對研究組與對比組患者并發癥發生率進行處理、分析后可知，其組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥指的是急性或者是慢性腎功能不全患者的終末階段，其主要的治療方法就是血液透析，以達到控制病情、延長生命的作用。而在實施血液透析的過程中想要保證質量和效果就離不開優質、細致、全面的護理服務[4]。

附表 兩組護理后焦慮、抑郁評分和生活質量對比（分）

細節護理是一種新型護理方案，其從護理工作的各個細節入手，根據患者的實際需求提供了針對性和優質性的護理服務。在為接受血液透析治療的尿毒癥患者實施護理服務的過程中，細節護理在建立健康檔案、心理、生活以及并發癥等措施的運用，促進了患者的更好治療，避免并發癥對患者造成的影響，具有顯著護理效果[5]。

綜上所述，在為接受血液透析治療的尿毒癥患者實施護理服務的過程中，細節護理的運用可以改善患者的心理狀態，提高了患者生活質量，避免了各種并發癥的出現。