全程健康教育護理模式在內分泌科糖尿病護理工作中的應用對改善血糖指標和提高護理滿意度的價值

江蘇省常州衛生高等職業技術學校（213000）高楓

江蘇省常州第二人民醫院（213000）景茜

糖尿病是終身性疾病，其主要病理特征是高血糖，諸如遺傳因素、飲食因素、環境因素都是糖尿病最常見的病因，由于糖尿病具有病程漫長、發病率高、并發癥多且影響嚴重等特點，對患者的身體健康有著極大危害，故臨床對糖尿病給予積極的治療。然而現實中許多患者的糖尿病病情沒有得到有效控制，其原因主要是患者對疾病知識掌握不足，認識不到積極治療的重要性，依從性較差，故導致血糖得不到有效控制。雖然臨床通常會在治療的同時為患者提供一定的護理服務，然而常規護理措施單一、內容基礎，即使可以在一定程度上促進患者血糖的降低，卻對患者的知識認知和依從性沒有明顯的影響，患者的血糖控制效果有限。而全程健康教育護理模式可以在不同階段始終為患者進行健康宣教，其對患者知識掌握程度和依從性的提升效果是持續的，因此可以更有效地保證患者的血糖得到有效控制。本文抽選2018年1月～2020年1月期間由內分泌科收治的糖尿病患者共100例，試評價應用全程健康教育護理模式對改善患者血糖指標、提高患者滿意度的重要價值。

1 方法及資料

1.1 患者資料 抽選2018年1月～2020年1月期間由內分泌科收治的糖尿病患者共100例，以隨機數字表法為分組方法，將患者分別納入對照組、研究組，各50例。研究組：年齡39～89歲，平均（64.46±13.34）歲；男女比28∶22；病程2～22年，平均（12.78±3.99）年。對照組：年齡38～90歲，平均（64.43±13.37）歲；男女比29∶21；病程3～21年，平均（12.76±4.02）年。平均年齡、男女性別比、病程時間納入組間對比，P＞0.05，統計學對比無明顯差異，兩組可采取對比。

納入標準：①均與世界衛生組織頒布的糖尿病診斷標準相符，空腹血糖高于7mmol/L，餐后2小時血糖高于11.1mmol/L，糖化血紅蛋白高于6.5%[1]；②近期未接受過糖尿病治療；③研究內容患者已全部知曉，知情同意書已簽署完畢，同時本研究符合醫學倫理原則的要求。

排除標準：①妊娠哺乳期女性；②心肝肺腎有功能障礙；③合并有惡性腫瘤、其他內分泌疾病、代謝性疾病；④合并有糖尿病并發癥；⑤因精神障礙、意識障礙、依從性差等原因而無法配合完成研究者。

1.2 方法 對照組使用降糖藥和胰島素進行治療，并在此基礎上進行常規護理，給予患者生命體征監測、為患者營造溫馨舒適的病室環境，為其做好口腔、皮膚護理，確保患者得到良好的生活指導。此外，給予患者合理飲食安排，指導其按時定量用藥，通過舉辦講座、發放健康手冊等方式進行常規健康宣教。

附表 護理后血糖水平的組間對比（±s）

附表 護理后血糖水平的組間對比（±s）

分組 餐后2小時血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）研究組（n=50） 7.43±0.72 5.93±0.61 6.02±0.23對照組（n=50） 10.35±1.04 8.19±0.94 7.58±0.52 t 16.323 14.261 19.400 P 0.000 0.000 0.000

研究組進行全程健康教育護理，由科室內的護士長、護理人員、營養師、康復師組成護理小組，根據制訂好的護理計劃開展護理工作：①護理前期：以熱情態度對待剛入院的患者，為其講解科室制度、責任醫護、治療護理方法，一方面消除患者的緊張心理，一方面拉近與患者的距離，以便能更全面地了解患者的病因、飲食習慣、性格特點、文化水平等，制訂個性化的健康宣教方案。②護理中期：結合患者特點選擇最適合的教育方式，向其講解糖尿病的病因、治療護理方法和注意事項，如為性格外向、文化程度較低的患者進行視頻教學和一對一口頭教學，為性格內向、文化程度較高的患者發放健康手冊。同時，這一時期應反復強調控制血糖的重要性，以提高患者的自我護理意識。征得康復師和營養師的意見，結合糖尿病健康食物，為患者制訂合理的飲食方案和運動計劃并監督患者將其完成。③出院后：為患者制訂復診計劃，與患者進行定期隨訪，可以是上門隨訪、電話隨訪，也可以是微信隨訪，以便能了解患者血糖控制狀況，進而適時調節護理方案。在微信隨訪的過程中，可建立微信群，以便患者提問，醫護隨時給予解答，同時醫護人員也可以借助微信向患者定期推送疾病知識，以提高患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標 ①組間對比護理后的血糖指標：餐后2小時血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白，各血糖指標均以葡萄糖氧化酶法進行檢測[2]。②組間對比護理滿意度：護理滿意度取決于患者對科室自擬滿意度調查問卷的填寫結果，可分為十分滿意、滿意、不滿意，總滿意率=十分滿意率+滿意率[3]。③組間對比依從率：依從性是指患者配合用藥、飲食、運動的程度，“能夠完全配合完成以上護理工作”為依從性良好，“稍有抵觸情緒、但仍可較好地配合完成”為依從性一般，“抵觸以上工作且完全不配合完成”為依從性較差，依從率=依從性良好率+依從性一般率[4]。

1.4 統計學方法 臨床數據全部納入SPSS21.0統計學軟件，計量、計數類別的數據分別表示為（±s）、n(%)，t和χ2值為其檢驗方式，統計學計算出P＜0.05，則意味著兩組間的統計學對比有明顯差異。

2 結果

2.1 護理后的血糖水平 護理后，研究組餐后2小時血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白均比對照組低，統計學對比均有明顯差異（P＜0.05）。見附表。

2.2 依從性 研究組依從率為94%，比對照組的78%高，統計學對比有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 研究組護理滿意率為98%，比對照組的82%高，統計學對比有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病可導致患者血糖升高，隨著病情發展，患者還會出現糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等并發癥，這些會使患者承受巨大的痛苦，而要改善患者的健康狀態，則需要有效控制患者的血糖水平。目前，導致糖尿病控制效果不佳的原因主要是人們對糖尿病缺乏足夠的認識、生活方式不夠健康合理，對此，臨床可以通過護理干預來提高對糖尿病的認識，糾正患者的錯誤生活方式。本文中對照組為患者采取了常規護理，為患者進行了生命體征監測、飲食指導、用藥指導等基本護理，這些措施固然可以稍加減輕患者的糖尿病病情，但患者的依從性沒有受到影響，若缺乏醫護人員的監督，患者很可能因為較差的依從性而少服藥或不服藥，這無疑是不利于患者病情控制的[5]。而研究組在對照組的基礎上采取了全程健康教育，由康復師、營養師、科室護理人員組成了護理小組，在不同時期為患者采取了不同的護理措施，如在護理前期對患者的情況進行了評估，了解了患者的病情，為患者提供熱情的護理服務，減輕患者負性情緒，提高其配合度；在護理中期根據患者特點開展了個性化健康教育，結合康復師與營養師的意見給予患者科學合理的飲食運動指導，以提高對血糖的控制效果；在出院后給予了各種各樣的隨訪和延續性護理，使患者出院后也能得到健康宣教和護理監督[6]。由此表明，這些措施可以大大地提高患者的依從性，使其血糖水平得到有效控制。結果中研究組患者的依從率、滿意率均高于對照組（94%vs78%，98%vs82%），護理后的血糖指標均低于對照組（P＜0.05），無疑證明了這一論點。

全程健康教育護理模式在內分泌科糖尿病護理工作中有顯著應用效果，對患者依從性、滿意度、血糖水平均有積極影響，內分泌科可為糖尿病患者積極應用。