敘事護理對腦卒中患者SDS評分的影響

南京醫科大學附屬江寧醫院（211300）吳慧萍

腦卒中亦被稱為中風，是老年人的常見病，多發病。抑郁是腦卒中后常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量和疾病的治療。腦卒中后抑郁會導致病情進展，不利于康復[1]。現代護理理念認為護士工作不僅僅是疾病護理，還應給予患者充分的心理護理去安慰患者。敘事護理是指護士在對患者傾聽、尊重和共情的基礎上實施人文關懷，達到改善患者心理情緒的一種護理態度。敘事護理可以疏導患者不良的心理情緒，使患者以更積極的態度去接收治療[2]。近年來我院積極探索敘事護理實踐效果，對改善患者的心理抑郁獲得較好的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2019年1月～2019年12月我科收治的腦卒中患者60例為研究對象，男37例，女23例，年齡55～72歲，平均年齡（63.4±5.7）歲。入組標準：①全組腦卒中疾病獲得臨床診斷，且均為首發；②患者對研究知情同意，自愿參加本次研究；③排除本身伴有抑郁癥、焦慮癥、惡性腫瘤及精神障礙患者。按照時間順序將60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例，其中2018年1月～2018年5月入組的患者作為對照組，2018年6月～2018年12月入組的患者作為觀察組，對照組因對患者心理的疏忽采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予敘事護理。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，主要包括疾病相關知識宣教、飲食指導、心理護理和遵醫囑用藥等，觀察組在常規護理基礎上給予敘事護理。首先當患者入住病房時，責任護士主動與患者進行交流溝通，熟悉患者病情，并作親切的自我介紹，如“我是您的主管護士，如果您及您的家人有什么事情可以隨時找我”，總之是以耐心、親切的語言與患者進行交流，以獲得患者的信任。其次，日常查房注意觀察患者狀況，如發現患者獨處并且心理處于失落狀態時，責任護士主動耐心詢問患者此時的心理，了解心理抑郁產生的原因，如擔心疾病恢復，會不會發生失語、偏癱、肢體障礙等并發癥，并及時給予健康宣教，告知患者積極配合治療，治療后積極參加康復訓練，完全可以獲得恢復，同時可引用以往恢復較好的病例，最好選取近期或與患者同地域的病例，獲得患者的信任感。如患者對因缺乏對疾病知識的了解而產生的抑郁，責任護士應用通俗易懂的語言對患者進行疾病知識宣教，并告知患者的主治醫師醫術精湛，完全可以放心，消除患者焦慮和緊張感。第三，告知患者疾病治療過程和預期取得的臨床效果。第四，對伴有失眠癥狀的患者，給予情志護理[3]，叮囑患者良好的睡眠對康復有著重要的意義，指導患者不要胡思亂想，放松心情，必要時可與主治醫師溝通是否需要服用安眠藥物。第四，加強患者心理改善情況隨訪，如對于第一天交流過的患者，第二天詢問患者心理改善情況，用實際行動做到真正的感動患者。

1.3 效果評價 兩組患者出院時采用Zung編制的抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）比較兩組患者心理抑郁狀況。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0軟件作數據分析。計量資料用均數±標準差（±s）描述，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院時抑郁較入院時均有所改善，但是觀察組改善程度更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者SDS評分比較（±s）

附表 兩組患者SDS評分比較（±s）

注：與入院時比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05。

組別 n 入院時 干預后對照組 30 70.42±6.71 58.74±5.59a觀察組 30 72.59±8.23 53.26±4.71ab

3 討論

現代護理服務內涵是以患者為中心的整體護理服務模式，也是人性化的護理服務。此外，隨著醫療服務模式的不斷升級和發展，包括社會、醫院管理及患者對護理工作也提出了更高的要求。因此我院積極探索相關的治療，還加強患者心理疏導。本研究結果顯示，通過實施敘事護理的觀察組出院時SDS評分明顯低于對照組，說明患者抑郁顯著減輕。敘事護理不是一項技術，而是一種護理態度。筆者對敘事護理的體會是，敘事護理滋養了患者心靈、溫暖了患者，使護士將耐心、愛心、細心投入到工作中，對疏導患者心理不良情緒和促進康復具有積極的意義。