介紹一種套管式腕踝針

解放軍總醫院京中醫療區中關村門診部（100081）孫艷艷 崔捷 許天興

腕踝針治療和預防疾病的理論依據是中醫的經筋理論，經筋是十二經脈氣血所滋養的筋肉部位，具有聯絡全身骨節，保持人體正常運動的功能，其分布特點，從四肢末端向上聯系一定的部位，有起，有結，有匯聚，有散布。上達頭身而不入臟腑，因而無屬絡臟腑的關系和氣血流注的關系。足三陽經筋，分布身體的前、側、后，均結于腹部；足三陰經筋，均結于陰器；手三陽經筋，均結于額角部；手三陰經筋，均結于胸腹部。經筋所主的病癥，主要有痹痛、拘攣、強急、轉筋、痿軟等。《靈樞經筋》說：“以痛為輸”，即筋痛的治療足以就近取穴為之。

1 套管式腕踝針的研發目的和背景

附圖1

附圖2

附圖3 采用一次性塑封包裝，內含兩只直徑0.25mm，長25mm的一次性針灸針，兩支含碘伏棉簽，兩帖30mm寬，50mm長的無菌膠布

套管式腕踝針是一種用于進行腕踝針操作的套管式醫療器械，是對在腕踝針操作時使用的普通針灸針進行改造，無論從設計理念還是實際操作，使其更加符合無菌操作的要求。在認真研究現行的腕踝針操作方面存在一些漏洞或可引起醫源性感染的問題，套管式腕踝針能讓針具更長時間符合無菌操作要求。在達到刺激和治療效果最大化的背景下，此種醫療器具優于以前的針具，在使用和攜帶方面得到提高，操作簡便易學，更易于推廣，具體能解決以下幾個問題：解決現行腕踝針操作者手污染針柄的問題；解決因用一般膠布只固定針柄易造成污染針體和長時間留置引起進針處污染的問題；解決患者因擔心針滑落和污染引起感染的心理障礙問題；解決普通膠布固定不牢的問題；既簡便易攜，更適用于戰場和訓練場，又符合無菌要求。

2 腕踝針的歷史回顧

腕踝針是由原第二軍醫大學附屬長海醫院張心曙教授于1966～1975年經大量臨床實踐驗證而發明的一種針刺療法。該療法的特點是將身體兩側各分6個縱區，在腕和踝各定6個針刺點，區與點都用同一數字編號，應用該針刺療法時，根據病癥表現所在區選取同一編號的針刺點，行皮下淺刺，要求不引起酸麻脹痛等針感，即能取得療效。該療法對痛癥、神經精神疾病具有十分肯定的療效，對內科、外科、婦科、兒科、五官科等100多種病癥具有療效，有很高的實用和推廣價值。張心曙教授發明的腕踝針于1978年獲全國科學大會獎，并在南方地區多家軍地醫療機構推廣應用，但傳統腕踝針的推廣發展亦存在一定的瓶頸，筆者認為可能與其操作過程存在潛在醫源性感染有關，套管式腕踝針解決了因操作者手污染針柄而導致的醫源性污染問題，操作簡便，攜帶方便，更適用于部隊訓練場、野外作業及戰場環境，具有很高的推廣價值[1]。

3 套管式腕踝針和腕踝針使用的普通針灸針相比具有哪些優點

3.1 傳統腕踝針根據病癥表現所在的區域選定對應的針刺點進針、留針、拔針，整個過程雖然操作簡單，但無菌操作并不十分嚴格，施針者雖未接觸針體（見附圖1），但針柄處存在潛在污染風險，留針時也可能因膠布貼合不嚴造成針體污染（見附圖2），從而給患者帶來一定風險隱患。

3.2 傳統腕踝針在部隊訓練場和戰場上存在一定的短板和不足，攜帶上需另外配備消毒棉簽、酒精、膠布等，過程繁瑣，尤其是戰時更增大了污染風險。

3.3 套管式腕踝針很好地解決了針柄可能被污染的問題，每套針具都配備碘伏消毒棉簽，解決了攜帶不便的問題，套管式腕踝針配有一次性透氣無菌輔料貼膜（見附圖3），解決了因普通膠布固定不牢造成感染的可能。

4 套管式腕踝針的適用范圍和操作要求

4.1 適用范圍 套管式腕踝針是一種用于進行腕踝針操作的套管式醫療器械，很好地解決了現行腕踝針操作者手污染針柄的問題，解決了因用一般膠布只固定針柄易造成污染針體和長時間留置引起進針處污染的問題，解決了因淋雨、濕水或出汗侵襲針刺點，引起傷口感染發炎的問題，解決了患者因擔心針滑落和污染引起感染的心理障礙問題，解決了普通膠布固定不牢的問題，既簡便易攜，更適用于戰場和訓練場，又符合無菌要求。

套管式腕踝針臨床應用廣泛，可根據患者病癥所對應的區域選擇相應的針刺點，施針時不要求有酸麻脹痛等得氣感，患者幾乎無疼痛和任何針感，患者接受性強，對多種痛癥（如慢性腰腿痛、偏頭痛、痛經、術后疼痛等），某些神經精神性疾病（失眠、緊張、焦慮、抑郁等）都具有顯著療效，對軍事訓練傷引起的急性扭傷和創傷性應激障礙也具有很好的療效。

4.2 操作流程 根據患者病癥表現所對應的區域，選取相應的針刺點，取套管式腕踝針包裝，打開包裝，先取出消毒用碘伏棉簽，在針刺穴位點處，由里向外螺旋式消毒，再取出一次性直徑為0.25mm針體長25mm的針灸針，按照進針要求進針完成后，輕拉PVC套管尾端移除，然后取出一次性無菌透氣輔料，貼附于整個針刺消毒區，確定牢靠后并符合腕踝針的無針感即可。可根據病癥情況留針30分鐘或24小時，之后找醫療人員去除即可。

5 套管式腕踝針推廣使用的意義

套管式腕踝針操作簡便易學，醫務人員可快速掌握其技巧，用1～2天的時間即可學會掌握理論知識，再通過半個月左右的針對性實踐操作即可熟練掌握運用。套管式腕踝針可治療病癥廣泛，尤其適用于基層部隊訓練場、野外作業場地和戰場環境，符合無菌操作要求，療效肯定，經部隊基層門診系統累計800多例次臨床使用，無一例發生醫源性感染，安全可靠。非常值得向廣大基層衛生隊和門診醫療機構推廣運用。