CAD/CAM全瓷修復體專用酸蝕沖洗裝置的設計及應用

南京醫科大學口腔疾病研究江蘇省重點實驗室（南京醫科大學附屬口腔醫院）（210029）徐秀清 季琦 徐海 駱寧寧

根管治療后的牙齒冠部缺損修復是根管治療成功的重要因素[1]，采用瓷嵌體修復具有機械性能好，耐腐蝕性和耐磨損性，顏色與患者牙齒顏色基本一致[2]。在臨床工作中，護士選擇戴防酸手套，但防酸手套厚而肥大，而修復體一般只有直徑1cm左右，護士用手指很難固定住修復體。本研究設計CAD/CAM全瓷修復體專用酸蝕沖洗裝置（專利號：ZL 201821523620.3），用于全瓷修復體粘結前的酸蝕過程，使用效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月在南京市某三級甲等口腔醫院牙體牙髓科行磨牙和前磨牙根管治療，并選擇瓷睿刻椅旁CAD/CAM全瓷牙體缺損修復患者60例為研究對象，納入標準：成年，顳頜關節正常，只進行第一或二磨牙單顆牙齒嵌體修復。排除標準：①牙冠大面積缺損，剩余牙體組織有部分位于齦下；②患者單次治療的牙齒顆數＞1，按抽樣隨機方法分為實驗組和對照組，每組30例。兩組患者性別、年齡、全身系統疾病等一般臨床資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 測試護士頸部及胸前飛濺液和護士橡膠手套指縫中pH值

1.2 方法 兩組均采用CEREC AC 椅旁CAD/CAM全瓷修復系統進行數字取模及數控加工瓷塊，瓷塊均選用合適色系的二矽酸鋰瓷塊（義獲嘉 IPS e.max CAD，列支敦士登），由經驗豐富的口腔牙體牙髓科醫生進行牙體預備和配戴。修復體切削、研磨、燒結后送至診室椅位器械盒內，實驗組采用CAD/CAM全瓷修復體專用酸蝕沖洗裝置進行修復體的酸蝕，對照組采用配戴面罩和橡膠手套在普通塑料盒內酸蝕沖洗的方法。兩組均使用9.5%氫氟酸（Bisco，美國）作為修復體酸蝕劑，并使用氫氟酸中和粉處理廢液[3]。

1.3 評價指標 比較兩組酸蝕用時和操作護士頸部和胸前飛濺物。修復體清潔后涂擦氫氟酸、沖洗、吹干所用時間，酸蝕均為20s，沖洗均為30s，兩組均由同一名四手護士實施操作，另一名巡回護士記錄時間。飛濺物，使用pH試紙進行檢測。測定護士橡膠手套指縫中pH值，了解酸蝕液是否有殘留。

1.4 統計學分析 本次研究采用統計軟件SPSS20.0處理數據，計量資料用（±s）表示，t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組酸蝕總用時（61.07±2.07）s，對照組酸蝕總用時（74.31±2.33）s，實驗組酸蝕總用時少于對照組，比較差異有統計學意義（t=26.594，P＜0.001）；實驗組操作護士頸部和胸前飛濺少于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

相對于傳統方法，本研究設計的CAD/CAM全瓷修復體專用酸蝕沖洗裝置采用保護罩形式，使護士的手避免直接接觸氫氟酸，保證了護士的手部和面頸部皮膚的安全，預防了口腔護士的職業暴露，縮短了治療用時，提高了醫生的工作效率。酸蝕徹底，修復體粘結面酸蝕充分，護士用手指固定修復體或使用粘結棒時很容易掉落導致修復體損壞，不僅導致耗材增加，還需要重新制作新修復體，耗費更多的時間，該裝置可避免發生掉落。該裝置能使氫氟酸沖洗更完全，增加了患者安全性。清除全瓷修復體上的氫氟酸，需使用牙科三用噴槍噴出的水氣結合的水霧進行沖洗，噴霧距離可達1.5米，霧化水微粒可小于15μm，不易清潔處理，導致環境污染、儀器腐蝕，該裝置可將混有氫氟酸的噴霧局限在保護罩內，既不侵襲護士面頸部，也不污染環境，易于使用牙科專用氫氟酸中和粉進行處理。