2019年大興區8～10歲兒童及孕婦尿碘與碘攝入水平監測結果分析

北京市大興區疾病預防控制中心（102600）王海云 李倩 王子劍

碘對人體來說，雖然在人體內含量極低，但卻具有非常重要的作用。碘是甲狀腺激素合成的必需原料，參與機體的新陳代謝。碘缺乏或過量都會對甲狀腺生理功能造成影響。碘缺乏會造成胎兒、嬰幼兒的智力損害和地方性甲狀腺腫[1]。兒童生長發育迅速，對碘缺乏最為敏感，兒童期碘缺乏可影響智力與體格發育，碘攝入過多也會產生不良影響，導致甲狀腺功能減退，自身免疫甲狀腺病等[2]。本文對2019年大興區8～10歲兒童及孕婦尿碘進行監測分析，并結合其碘攝入量進行評價，為碘缺乏病的防治工作提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 調查地區與對象 2019年在大興區范圍內采用分層整群隨機抽樣方法，確定天宮院、龐各莊、舊宮、長子營、榮華街道五個鎮/街。在五個鎮/街內隨機抽取40名8～10歲兒童及20名孕婦進行監測，同時采集調查對象家庭內鹽樣進行碘含量監測；并在這五個鎮/街開展飲用水水碘調查。

1.2 監測指標及檢驗方法 在每個調查鎮/街隨機抽取40名8～10歲兒童及20名孕婦進行尿樣收集并對尿碘監測。使用《砷鈰催化分光光度法》檢測[3]；每個調查對象完成家庭內鹽樣收集，使用《制鹽工業通用試驗方法碘離子測定》進行鹽碘含量的檢測[4]；每個鎮/街隨機抽取生活飲用水末梢水8份進行水碘含量檢測，檢測方法為《砷鈰催化分光光度法》（國家碘缺乏病參照實驗室推薦方法，砷鈰催化分光光度法水碘檢測試劑盒）。

1.3 判定標準

1.3.1 尿碘 依據世界衛生組織/聯合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會提出標準，8～10歲兒童尿碘含量中位數＜100ug/L為碘缺乏，100～199ug/L為碘適宜，200～299ug/L為超過適宜量，≥300ug/L為碘過量；孕婦尿碘中位數為＜150ug/L為碘缺乏，150～249ug/L為碘適宜，250～499ug/L為超過適宜量，≥500ug/L為碘過量。

1.3.2 鹽碘 依據《食品安全國家標準食用鹽碘含量》確定本地區合格食鹽中鹽碘含量為18mg/kg～33mg/kg，食鹽碘含量＜5mg/kg為非碘鹽，＞33mg/kg為不合格碘鹽。

附表1 2019年大興區5鎮/街8～10歲兒童尿碘監測結果

附表2 2019年大興區5鎮/街孕婦尿碘監測結果

附表3 2019年大興區5鎮/街鹽碘監測結果

附表4 2019年大興區5鎮/街水碘監測結果

1.3.3 水碘 水碘檢測采《砷鈰催化分光光度法》，水碘中位數＜10ug/L為碘缺乏地區，＞100ug/L為高水碘地區[5]。

2 結果

2.1 兒童尿碘監測結果 2019年全年共監測兒童尿樣202份，尿碘中位數為169.36ug/L，處于適宜水平，但其中榮華街道尿碘中位為84.33ug/L數低于100ug/L。見附表1。

2.2 孕婦尿碘監測結果 2019年全年共監測孕婦尿樣100份，尿碘中位數為164.11ug/L，處于適宜水平，但其中榮華街道尿碘中位數為129.84ug/L，低于150ug/L。見附表2。

2.3 鹽碘監測 2019年共監測食用鹽樣品302件，其中碘鹽258件，非碘鹽44件，合格碘鹽226件，碘鹽合格率87.60%，合格碘鹽覆蓋率74.83%。見附表3。

2.4 水碘監測 2019年共監測生活飲用水40件，水碘中位數為10.76 ug/L（國家標準10～100ug/L），其中水碘＜10ug/L的15件，占37.50%，＞100ug/L的高水碘1件，占2.50%。見附表4。

3 討論

本次監測結果顯示，8～10歲兒童尿碘中位數為169.36ug/L，處于適宜范圍內，但＜50ug/L的兒童所占比重為4.95%，＜100ug/L兒童所占比重為58.42%，這說明，大興區8～10歲兒童仍在碘攝入量不足的風險；兒童尿碘≥200ug/L所占比重為41.59%，其中≥300ug/L占15.35%，提示高碘風險同樣存在。且本次監測結果顯示，榮華街道兒童尿碘中位數為84.33ug/L，低于世界衛生組織/聯合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會提出的標準值100ug/L。

本次監測結果顯示，孕婦尿碘中位數為164.11ug/L，處于適宜范圍內，但尿碘中位數＜50ug/L的孕婦所占比重為3.00%，＜150ug/L的孕婦所占比重高達44.0%，≥250ug/L所占比重僅為16.00%，其中≥500ug/L占3.00%，提示大興區內孕婦存在很大碘攝入量不足的風險。且五個鎮/街中榮華街道孕婦尿碘中位數為129.84ug/L，低于依據世界衛生組織/聯合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會提出孕婦尿碘含量為150～249ug/L適宜標準。

由此可見，大興區孕婦及兒童碘攝入量存在不足風險。從監測結果可以看出，榮華街道兒童及孕婦尿碘中位數水平偏低，該地區非碘鹽含量明顯高于其他地區，合格碘鹽覆蓋率明顯低于其他地區。食鹽加碘成為補碘的最佳途徑。然而近年來全民食鹽加碘措施的科學性引起廣泛質疑。非碘鹽的食用比例明顯升高，尤其年近來甲狀腺腫和甲狀腺結節的患病率明顯增加，也提示碘攝入過量的風險。這也是造成居民合格碘鹽食用率低的原因之一。考慮到各地區碘環境背景的差異以及居民身體狀況及家庭營養狀況的差異，建議增加宣傳力度，讓居民了解碘缺乏造成的危害，并提倡“因地制宜，分類指導，科學補碘”。

孕婦和兒童是一個特殊群體，如果碘缺乏會造成更大的危害，因此建議繼續開展對妊娠期婦女及兒童的碘缺乏病防治知識宣傳教育，建議兒童及育齡婦女在備孕期及孕期增加含碘量高的食品攝入，并定期監測尿碘含量，做到因人而異的調整補碘量，科學的補碘。